医院“三好一满意”活动开展情况的自查报告【经典范文】.docVIP

医院“三好一满意”活动开展情况的自查报告 X医院关于“三好一满意”活动开展情况的自查报告为深入贯彻落实《X省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》精神，我院组织人员对本单位“三好一满意”活动的开展情况进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：一、全员发动，广泛参与“三好一满意”活动是新形势下提高医院内涵建设，促进医患和谐的重要举措。活动伊始我院领导就高度重视，成立了由院长任组长的活动领导小组，明确了责任，制订了《实施方案》，并召开了全体干部职工动员大会。另外，我们还通过医院网站、电子显示屏、公开栏、会议、文件、电视媒体等形式大力营造活动氛围，帮助广大干部职工正确认识开展“三好一满意”活动的意义和必要性，引导大家广泛参与。二、积极落实，扎实推进（一）改善就医环境，优化服务流程，提升服务水平1、加强基础建设，优化服务环境“三好一满意”活动开展以来，我们借旧城改造的东风，大力加强医院基础建设，着力优化服务环境。一是于X完成了住院部整体搬迁工作，极大地改善了患者的就医环境，提升了医院的服务能力。二是今年投资X多万元启动了后勤综合楼和消毒供应中心建设项目。目前，该工程正在紧张的建设之中，预计年底竣工。工程竣工后一方面将大大提高我院的后勤保障能力，另一方面还可以解决现有供应室面积狭小，布局流程不合理的问题。三是投资X万元安装了燃气开水锅炉，与原来的太阳能供开水、供热水系统形成了优势互补，解决了住院患者冬季开水供应不足的问题。2、优化服务流程，改善就医体验今年，我们在原有导医导诊、无陪护生产等便民措施的基础上，与市农行合作在住院处安装了pos机两台。病人可以直接刷卡结算，不但提高了工作效率，而且避免了患者现金容易丢失的问题。同时，我们还在信息化系统中预设了病人“一卡通”系统。该系统投入运行后将使患者的就医流程更加便捷，大大改善患者的就医体验。3、推进优护进程，提升服务水平优质护理示范工程是我院的“一把手”工程。自该工程实施以来，我们通过外出参观学习，护士分层使用，弹性排班等措施，进行了积极地探索和实践，目前我院优质护理示范病区已达到六个。在示范病区内，我们将护理分级标准，护理服务标准进行了上墙公示，自觉接受群众监督。今年以来，护理部以信息化建设为契机又对护理排班进行了进一步细化和调整，在试点病区实行了责任制整体护理，并购置了输液盒，使不同病人的输液液体和药品分别摆放，保障了护理安全。（二）完善质控措施，强化医疗安全，提高医疗质量一是完善核心制度，规范诊疗行为。我院历来重视首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救等核心制度的贯彻和执行。另外，医务处还以综合住院部大楼启用为抓手，制订了《医疗事故防范处理预案》、《医疗质量安全事件报告制度》 《手术科室手术安排相关规定及流程》、《妇产科、产房管理的有关规定》等新制度、新规定，使医疗质量控制工作更加科学、规范。二是强化“三基”考核，提升业务素质。护理部为护理人员购买了《护理技术操作指南》，实行晨会提问、每周小测、年度统考相结合，以考促学，大大提高了护理人员的理论和技术水平。在今年年初X市卫生局举办的护理理论考试中，我院代表队取得了团体成绩第一，四名同志进入前十的优异成绩。在5.12护士节到来之际，护理部还组织全体护士开展了护理知识竞赛。此次竞赛采取全员参与，逐级淘汰制。通过竞赛达到了人人参与，全员提高的目的，进一步夯实了业务基础。医务处始终把年轻医务人员的培训考核抓在手上，对临床试用大学生组织了理论知识考试，对急诊科进行有针对性的业务知识培训16次，进一步夯实了医务人员的理论基础，提高了他们的应急处置能力。三是规范诊疗行为，降低医疗费用。今年以来，我院在继续推行单病种付费的基础上投资20万元增添了临床路径管理软件。该系统通入使用后将使我院的医疗管理工作更加规范化、科学化、精细化。8月1日，《抗菌药物临床应用管理办法》即将正式实施。为推进抗菌药物合理应用管理，今年我们共组织参加各级培训会议三批次，成立了抗菌药物管理工作组，确定了特殊使用级抗菌药物会诊人员，制订了相关会诊流程和专项整治方案。药剂科以加强Ⅰ类切口手术预防应用抗菌素管理为重点，完善了处方点评和药师查房制度。通过综合治理，我院清洁手术预防使用抗菌药物比例由45%降至了35%，进一步降低了患者的医疗费用，减轻了百姓的就医负担。?四是完善感控措施，保障医疗安全。今年，院感科在积极贯彻落实《X市医院感染管理手册》，不断加强重点科室、重点部门、重点环节院感控制的基础上，重点强化了“七步洗手法”的培训考核，在每一个洗手池上都张贴了“七步洗手法”彩图，进一步提高了医护人员的院感防控意识。在医疗垃圾处理上，院感科对全体保洁员进行了培训指导，规范了医疗垃圾运送的