瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜手术临床观察.pdfVIP

吉林 医学 2009年 l2月第30卷第 23期 · 药物 与 临床 · 瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜手术临床观察 接立岩，冯雪梅 (吉林市中心医院麻醉科，吉林 吉林 132011) [关键词] 瑞芬太尼；腹腔镜；胆囊切除术 ；静脉麻醉 腹腔镜下手术，因其切 口小，对患者损伤小，术后恢复期 4—6mg／kg、阿曲库铵0．8mg／kg静脉推注，术中维持用芬太尼 短而被医生和患者所接受。近年来，腹腔镜下胆囊切除术已 1Ixg／kg、丙泊酚 2～4mg／(kg·h)持续泵注，手术结束时停用 广泛开展，麻醉 中安全、快速、平稳 的方法和药物十分重要。 丙泊酚和芬太尼。 、 本文将瑞芬太尼在临床中的应用进行对 比观察。 1．3 观察指标 1．3．1 生命体征监测指标：心率 (HR)，收缩压 (SBp)，舒张压 1 资料与方法 (DBp)，采用深圳迈瑞公司生产的MET一p!M9ooo监护仪监测。 1．1 。一般资料：选择 ASA I一Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切 1．3．2 两组麻醉恢复状况：包括患者 自主呼吸恢复时间、清 除术的患者6O例 ，年龄25～82岁，体重73．1—92．6kg，随机 醒时间、拔管时间、疼痛情况。 j 分为芬太尼组 (F组 )和瑞芬太尼组 (RF组 )，每组各 3O例。 1．3．3 两组不 良反应情况：包括恶心呕吐、苏醒期躁动、头 两药均为宜昌人福药业有限公司生产。两组患者年龄、性别、 痛、嗜睡、皮肤瘙痒。 体重、用药剂量、麻醉时间差异无统计学意义。 1．4 统计学处理：组问计量资料的比较采用 t检验，以均数 1．2 方法：患者术前常规禁食、水 8h，常规肌内注射阿托品 ±标准差 (±s)表示，计数资料的比较采用 检验，以P( 0．5mg，苯巴比妥钠0．2g。两组患者人室后均连接 Datex监护 0．05为差异有统计学意义。 仪，连续监测脉搏血氧饱和度 (SpO)、心率(HR)、无创动脉压 (sBe、DBP)、ECG，行气管插管后接麻醉机行机械通气。两组 2 结果 患者术中常规静脉滴注乳酸林格氏液，根据麻醉深度间断吸 患者一般资料包括年龄 、性别、身高、体重、麻醉时 入异氟醚，氧气流量 1L／min，潮气量 10ml／kg，术中患者出现 间，组间差异无统计学意义；两组患者的生命体征变化，在 血压波动大者可按收缩压变化给予处置，若 SBP80mmHg 插管前差异无统计学意义，在插管后5rain、10min及拔管后 (1mmHg=0．133kPa)可静脉推注麻黄碱 5mg，若 SBP 5rain、lOmin，RF组变化幅度明显小于F组 (P0．05)，见 180mmHg或DBP120mmHg可静脉滴注尼卡地平注射液。 表 1。RF组和F组患者术后 自主呼吸恢复时间、清醒时间、 术中出现心率减慢，低于5O次／rain者，则静脉推注阿托品0．5 拔管时间分别为 (5．3±1．2)min与 (7．6±3．4)min ～ lmg，术毕患者肌力 弱者可给予 阿托 品0．5mg，新斯 的明 (6．4±3．8)min与 (8．2±6．3)min，(1O．5±2．6)min与 lmg静脉推注 ，以拮抗肌松药的残余作用。