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第二章 心系病证讲稿 内蒙古中医学院 麻春杰 第一节 心 悸 一、概念 1、定义：心悸是指气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起患者自觉心中急剧跳动、惊慌不安、甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性。 心悸有惊悸与怔忡之分： 惊悸——因惊而发，心悸时作时止，不发时如常人，病情较轻，多见于功能性病变，具有突发性，有外因存在。 怔忡——无外因触动，心中动摇不宁，发无定时，悸无休止，稍劳尤甚，全身情况较差，病情较重，多见于器质性病变，具有持续性，无外因。 无论是惊悸还是怔忡，在发作时常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。 心悸是临床常见症状之一，即是一个独立的证候（病证），又可见于多种疾病当中，如胸痹、失眠、眩晕、水肿等病，但属兼证。 在正常情况下，健康人不会感到自己的心跳动作，只有在激烈运动高度兴奋时才会有心悸亢奋感觉。 2、历代沿革 （1）《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。最早记载脉律不齐是本病的表现。 （2）《金匮要略》和《伤寒论》提出心悸的病名.脉象表现为结、代、促脉等。提出了基本治则及炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。 （3）《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外“气虚”、“痰饮”两端。 （4）《丹溪心法·惊悸怔忡》提出责之虚与痰的理论。 （5）《医学正传·惊悸怔忡健忘