湖南中医药大学继续教育学院.docVIP

湖南中医药大学继续教育学院 本科生（业余）毕业论文 题 目：中西医结合治疗慢性盆腔炎的观察及护理 姓 名： 刘雅丽 专 业： 中西医结合 年 级： 2011 级 学 号： 2011xxxxx 站点名称： 指导老师： （签名） 2013年 月 中西医结合治疗慢性盆腔炎的观察及护理 年级：2011级 专业：XX 学号：XX 姓名:xxx [摘要]目的：观察中药四妙散加减方保留灌肠结合超短波及西药治疗慢性盆腔炎的效果，探讨其护理方法。方法：2008年1月～2009年12月慢性盆腔炎患者36例，采用四妙散加减方保留灌肠结合超短波及阿奇霉素等治疗，并给予精心护理。结果：26例患者症状消失，妇检及B超无异常，6个月内无复发，治愈率94%8例好转，2例无效。结论：四妙散加减方结合超短波及西药治疗慢性盆腔炎效果明显。严密观察慢性盆腔炎症状缓解情况、加强心理护理、坚持按疗程治疗是取得治疗成功的关键。关键词]? 慢性盆腔炎中西医结合观察护理慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎性病变。因长期炎性刺激，器官周围粘连，抗炎药物不易进入，病情迁延不愈，是妇科常见病及多发病。本文回顾性分析了我院用中西医结合治疗慢性盆腔炎36例患者的观察和护理体会，现报告如下。1.1 一般资料：选取我院20年1月～20年12月妇科门诊就诊患者，诊断标准参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[1]。采用妇科病史、妇科检查与B超相结合的诊断方法，收集36例患者，年龄24～47岁，病程最短1年，最长10.5年。所有病例均表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。治疗前用彩色超声诊断仪检查显示盆腔积液16例，最大范围9.3 cm×8.5 cm×4.2 cm，最小范围1.5 cm×1.2 cm×0.6 cm;附件炎性包块10例，其中单纯囊性5例，实性1例，混合性4例输卵管积水10例，其中单侧积水7例，双侧3例。1.2 方法1.2.1 中药保留灌肠：采用四妙散加减。方药组成：苍术15 g、炒黄柏15 g、怀牛膝10 g、薏苡仁30 g、败酱草30 g、蒲公英15 g、土茯苓15 g。用法：水浓煎至150 ml保留灌肠。月经干净3 d开始治疗，1次/d，10 d为1个疗程，每疗程间隔10 d，3个疗程后统计疗效。1.2.2 超短波治疗：采用广东产DL-C-B型超短波治疗仪，频率40 mHz，最大输出功率200 W于下腹和腰骶部前后对置，间隙2～3 cm，温热，20 min/次，1次/d，10 d为1个疗程，疗程间隔3 d。1.2.3 西医治疗：阿奇霉素0.5 g加5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注;0.5%甲硝唑250 ml静脉滴注;生脉注射液60 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程，应用3个疗程。1.3 判断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》拟定[2]。治愈：症状消失，妇检及B超检查无异常，6个月内无复发好转：症状减轻，妇检改善，B超积液减少或包块缩小2/3无效：症状及妇检无改善，B超积液减少或包块缩小不到1/3。1.4 结果：本组治愈26例，好转8例，无效2例，总有效率94%。其中盆腔积液16例，治愈11例，好转4例，无效1例炎性包块10例，治愈8例，好转2例，无效0例输卵管积水10例，治愈7例，好转2例，无效1例。1.5 随访情况：对痊愈患者进行6个月随访，未见复发。2.1 心理护理：慢性盆腔炎多发生于育龄妇女，病程长，迁延难愈，患者常表现焦虑、急躁等，此时心理护理显得尤为重要。护士接待患者时应诚恳和蔼、亲切大方、有问必答、周到细致[3]，与患者积极进行心理沟通，建立优良、温馨的医疗环境，使患者从多方面、多层次了解盆腔炎经过规范及时的治疗是可以治愈的，正确认识疾病的愈后，消除患者紧张、疑虑情绪，耐心接受治疗，及时反馈治疗效果，保持心情舒畅，以积极乐观的态度配合治疗和护理。 2.2 中药灌肠护理：嘱患者灌肠前排便，取左侧卧位，抬高臀部约20 cm，取四妙散加减灌肠液150 ml，以导尿管插入直肠内约15 cm后缓慢注药。灌肠过程中如有腹胀或便意，嘱患者深呼吸。随时观察病情变化，如发现面色苍白，出冷汗、脉速、腹痛剧烈，立即停止操作并报告医生处理。注药完毕再注入少量空气，嘱患者卧床