第十一章 心脏疾病的生物化学标志物.docVIP

第十一章　　心脏疾病的生物化学标志物 第一节　概述 心脏是人体最重要的器官，犹如有效和耐久的泵，把血液送到全身，循环周始。心脏的这种特殊的工作方式，基于心脏独特的解剖、组织结构和生理、生物化学特点，也是理解心肌损伤标志物的基础 一、解剖和生理 （一）心脏解剖　 心脏是一个由心肌构成的中空圆锥形器官，在心脏外壁，有供心脏能量和氧的血管，称为冠状动脉，前壁有两支，后壁有一支。 心脏主要由心肌纤维组成。 心脏富含蛋白和利用能量的酶，如肌钙蛋白、肌红蛋白(myoglobin,MHb)、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase ,LD），这些都成为心肌损伤的标志物。 （二）生理 心脏每次搏动，包括了收缩期和舒张期。 心脏有规律的收缩和舒张是由心脏的传导系统所控制。 二、病 理 心脏系统疾病有许多种，和临床检验有关的疾病主要是冠心病、心肌疾病和心力衰竭。 （一）冠状动脉硬化和狭窄 冠心病是目前最常见、危害最大的心脏疾患。冠状动脉是供应心肌营养的主要血管，由于种种原因，冠状动脉发生粥样变，血管硬化，管腔狭窄，心肌供血减少。在动脉硬化初期，由于冠状动脉有较强的储备能力，病人可无症状；当冠状动脉狭窄＜70％时，心肌血供减少尚可代偿，休息时无症状，病人出现活动后心肌供血不足，表现为心绞痛（angina），继而可出现不稳定性心绞痛,这时