谈建立医院财务风险监测预警管理指标体系.docVIP

谈建立医院财务风险监测预警管理指标体系 随着我国卫生改革的深入和加入ＷＴＯ，医疗市场竞争更趋激烈，医疗服务市场运行的风险也在加大。加之一些决策者管理素质、水平的影响，使得医院财务风险成为客观存在。如果医院不能卓有成效地规避与防范各种风险，势必使医院陷入严重的危机。但财务危机由初步萌生到程度恶化，并非瞬间所致，通常都是经历了一个渐进积累转化的过程。在这一过程中，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”——一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用(１)。对此，笔者结合工作实践谈点看法：? 　　１　建立有效的财务监督预警信息系统? 　　医院财务预警是以财务信息数据为基础，以财务指标体系为中心，通过对财务指标的综合分析、监测、预测，及时反映医院经营情况和财务状况的变化，并对医院各环节发生或可能发生的经营风险发出预警信号，及早采取有效防范措施，避免财务危机的发生，为管理层提供决策依据。一个有效的财务预警系统具有以下功能：信息收集。它通过收集与医院相关的经营政策、医疗市场竞争状况、医院本身的各类财务和医疗服务经营状况信息，进行分析比较，判断是否预警。一旦财务警报拉响，医院领导决策层就可以及时施行必要的内、外科“手术”，及时化解财务危机。? 　　２　建立监测预警指标体系是建立财务监测和预警系统的重要前提? 　　预警离不开监测，监测离不开预警。因此，建立财务监测和预警系统，必须首先在分析系统的环境、目标、结构、功能及其与整个监测和预警系统之间的关系基础上，通过严格的理论和实证分析，科学合理地设计和选择财务比率指标。预警指标的选择应当遵循灵敏性、超前性和稳定性原则。灵敏性是指被选择的财务比率指标要能够比较灵敏地反映财务运行的主要方面；超前性是指被选择的财务比率指标应当超前于实际财务运行的波动；稳定性是指对被选择的财务比率指标的变化幅度进行不同状态划分后，划分的标准能够保持相对稳定。? 　　３　实行监测预警信息分析报告制? 　　财务经营监测预警就是通过设置并观察一些敏感性财务指标的变化，对医院可能或将要面临的财务危机进行预测预报的财务分析。监测即对经营运行过程进行监测，对监测结果进行识别，判定监测到的经济运行过程特征属于何种景气状态以及预示着何种景气状态。预警即预先警示经济运行过程将要走向的景气状态，当经济发生潜在危机时，财务预警指标体系就能及时寻找导致财务状况恶化的根源，使经营者有的放矢，对症下药，制定有效的措施，阻止经营财务状况的进一步恶化。监测预警的重点是对业务经营中的资本、负债资产和投资等进行监督预警，使其保持在合理正常的范围之内，一旦超越警界线，则给予经营管理者预报。其目的在于优化医院财务经营结构。? 　　４　确立财务监测预警指标来源? 　　医院财务经营活动是医院与外部环境之间所进行的资金、物质、人员、信息的交流活动，各种经济交流活动在会计业务上主要表现为医院资金运动。因而，医院的资金运动主要反映在医院编制的会计报表上。因此，进行会计信息监测预警分析的依据主要来源于医院的会计报表和其他资料。如：资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表、科室成本核算效益表(科室核算内部报表)、现金流量表、损溢表等。其指标主要有获利能力预警指标、偿债能力预警指标、营运能力预警指标、资产保值增值能力预警指标。? 　　５　获利能力预警指标? 　　反映医院获利能力的比率指标很多，通常使用的主要有医疗服务毛利率、医疗服务利润率、总资产收益率、所有者权益收益率、资本保值增值率等指标。? 　　５.１　医疗服务毛利率指标　它反映了医疗服务的初始获利能力，没有足够大的毛利率便不能形成较大的盈利。医疗服务毛利率的分析与服务毛利额分析相结合，可以评价医院对管理费用、财务费用等期间费用的承受能力。通常来说，毛利率随不同类型医院的不同而高低各异，但同一类型医院毛利率一般相差不大。与同期的同类型医院的平均毛利率比较，可以揭示医院在定价政策、服务类型或医疗服务成本控制方面存在的问题。? 　　５.２　医疗服务利润率指标　是医疗服务的最终获利能力指标。比率越高，说明医院的获利能力越强，但是，它受行业特点影响较大。通常说来，越是资本密集型的医院，其服务利润率就越高；反之，资本密集程度相对较低的医院，其服务利润率也较低。? 　　５.３　总资产收益率指标　面对医疗市场竞争，医院欲求得生存与发展，务必促使投资报酬率对债权人形成足够的吸引力。要达到这一点，最为关键的是要确保经营性资产的获利水平，即经营性资产收益率至少不应低于医疗市场或行业的平均值。如果实际资产收益率达不到市场或行业平均水平，表明医院在市场竞争中客观上已处于劣势地位，随即将会导致医院