2006年脑血管病国际研究进展回顾（一）.pdfVIP

瓣 维普资讯 藏 国内讲堂 学习提纲 反之 ，“未充分再通”者血压下降不显著 ，其临床预 、 熟悉高血压在脑血管病后相对差。溶栓后血压下降显著者提示血管再通充 。 掌握缺 生脑卒中血压分 ，病情恢复情况好 。溶栓后24h内sBP升高者提 2 鬈 ffI1分，病情恢复情况好。溶栓后24h内sBP升高者提 、 治疗的标准与目标。 示脑水肿的发生 ，血管再通情况亦差。相反 ，溶栓 后血压下降者 ，其脑水肿程度轻 ，血管再通情况相 对好。 对脑卒中合并有糖尿病和高血压的患者，降压治 疗显得格外重要，平时血压要求在 120／80mmHg。 值得提出的一点，这类患者容易发生进展Jf生卒中且溶 栓效果不理想。 总之，慎重选择降血压药物，对于卒中的预防及 急性期的治疗都起着至关重要的作用。 研究进展 2006年脑血管病国际研究进展回顾 (一) 1 新推出3项卒 中诊治指南 者进行 的平均28个 月的随访 显示 ，氯吡格 雷 (75 指 南是对现 有 临床研 究证据 的归 纳和 总结 ， mg／d)联合阿司匹林 (75～162 mg／d)与单用阿 对诊断和治疗工作有最直接 的指导作用。2006年 司匹林 (75～162 mg／d)相比，对心梗 、脑卒 中 发表和 更新 的脑 血 管病预 防和 治疗 指 南主要 有 5 和 血 管源性死亡 的预防作 用无 明显差异 ，相 对危 项 。 险 (局 为0，95 (尸=0，22) 。亚组分析显示 ，联 美 国国立卒 中学会 (NSA)的短暂性脑缺血 发 合 用药在 已有 动脉 粥样硬 化血管 事件 的患者 中更 作 (TIA)治疗指南提 出，需对TIA患者尽早完成头 有效 (局局一0，88，尸：0．046)，而单有危 险因素而 颅和血管影像检查 (24～48h)，抗血 小板治疗 无血管事件 的患者并未更多获益 (局局=1，2，尸= 首选 阿司匹林、阿 司匹林+潘生丁，氯吡格雷的作 0．20)。 用稍优 于前述 两药。对 于适合应 用颈动脉 内膜 剥 脱术治疗 的患者，建议在TIA发生后2周 内完成 手 3 治疗缺血性脑卒中的新型制剂 术。在这项指 南 中未推荐 颈动脉 支 架治疗 。 NXY一059是2006年备 受关注的一个应 用于缺血 美 国心 脏 学会 (A H A )和 美 国卒 中学会 性脑卒中治疗 的脑保护剂，但SAINT— I试验并没有 (ASA)于2006年4月共 同发布 了缺血性脑卒 中一 给 出明朗的结果 。NXY一059与安慰剂相比 ，研 究定 级预防指 南 。欧洲卒 中学会 、欧洲神 经病 学会 和 义的一 级终点 [90d时的改 良Rankin量表评分 欧洲神经病 学