急性早幼粒细胞性白血病并发弥散性血管内凝血中凝血及纤溶指标相关性探讨.pdfVIP

急性早幼粒细胞性白血病并发弥散性血管内凝血中 凝血及纤溶指标相关性探讨 摘 要 leukemia,AlL)是指骨髓中早幼粒细胞 急性早幼粒细胞性白血病(acutepromyelocytic 20％的一种十分凶险高度恶性的急性髓性白血病。APL的白血病细胞内有大量异常嗜天 青颗粒，这些颗粒含有丰富的促凝物质及纤溶酶原激活物，随着白血病细胞增殖或化学治 疗，大量白血病细胞被破坏，细胞内促凝及纤溶活性物质释放入血，激活凝血系统，导致 全身微血栓形成、凝血因子被大量消耗并激发纤溶系统，引起全身出血，最终引起弥散性 imravascular 血管内凝血(disseminated 和纤溶酶同时存在，临床表现特殊，包括出血，休克、微血栓引起广泛的器官功能 不全及微血管病性溶血等症状。临床确诊DIC主要是通过基础疾病、l临床表现及一 系列凝血及纤溶指标的变化作为主要诊断依据。研究这些凝血及纤溶指标的相关性，不仅 可以准确诊断疾病，而且可以为疾病的治疗提供更多的依据。 目的：检测APL并发DIC患者凝血和纤溶指标的变化，分析其临床意义，判定各指 标间相关性。 immunosorbent 法(enzyme-linked 激活剂(tissue—typeplasminogea activatedinhibitor 闻(activated time，PT)、凝血 partialthrombop|笛tm，A斟广r)、凝血酶原时间(prothrombin 标进行统计学相关性分析。 结果：APL并发DIC患者组不同程度贫血表现，外周血白细胞增高，血小板降低，骨 髓中原始细胞明显增多。染色体异常表现及PML／RARa融和基因阳性多见。肝、脾肿大病 例并不多见。从凝血和纤溶指标检测结果可以看出PT、APTT均有不同程度延长，尤以APTT 显著。患者组血浆PAI-I含量较正常对照组明显增高(38．66±6．52ng／L对 ng／L 对11．93±1．64 Ⅱ lIJ西医科大学硬士擘证论文 Fg无相关关系。 结论：APL并发DIC患者早幼粒细胞释放大量促凝物质是微血栓形成的重要因 素，与纤溶系统的异常有密切关系。凝血及纤溶系统指标的变化在DIC的发生、发 展中起着重要作用，对探讨其发病机制及诊断具有明显意义。 关键词：急性早幼粒细胞性白血病，弥散性血管内凝血，组织型纤溶酶原激活剂，纤溶酶 原激活物抑制物一1 Ill 山西医辩大学嗣士学位硷主 The of and Parametersin DiagnosticEfficencyCoagulative Fibrinolytic DisseminatedIntravascularInducedAcute Coagulation by Leukemia Abstract are Acute whichm