组织多普勒评价小剂量多巴酚丁胺对左室收缩舒张协调性影响.pdfVIP

组织多普勒评价d,N量多巴酚丁胺对左窒 收缩舒张协调性的影晌 硕士研究生：杨红霞 糟导教薄：王珂 教嫒 专业名称：内科学 摘 要 目的：本研究应用组织多饕勒(TDI)评价多巴璐丁胺对缺盘{鉴心 u 肌病(ICM)的作用，研究小剂嫩多巴酚丁胺(2—10min)是否 g／kg 能改善左室收缩舒张协调性及对左室舒张功熊匏影嚷。 方法：正常对照组15人，平均年龄69．3±8．0岁：急性心肌梗死 缰惑者均采用最篌内辩保守洽疗方案。对两缀患者静赫徽羹泵持续泵 入多巴酚丁胺(5，lO斗g／kgmin两个剂量)。实验聚用配裔TDI软件 Sonos 的Hp 5500怒声诊断仪予静怠及负荷状态下采集二维、M型、脉 整个检查过程同步记录心电图及心音图。TDI于标准心尖四膝及两腔心 切西记录房塞环(侧壁、闽隔、蓠壁、蜃壁)鳇运动。溅羹各黎链最 大收缩期速度(S)，最大舒张早期运动速度(E)和最大心房收缩期速 度(矗，并诗算各个壁S，莲，A的平均篷(Sm，Em，矗m)。溅量收缩赣 电机械延迟时间(Tcds)，舒张期电机械延迟时间(Tcde)，用房室环 霞令患中最长的瑟迟时蠲一最短的延迟嚣重闻表示离散度(Tcd)。Zcds 及Tcde分别反映了左室收缩与舒张的阍步性。Tcd越大，同步性越差。 结果： 显延长，但AMI组、ICM组之间无差异。 R=一0．49，R=一0．61。 u 3．ICM组于基础状态，5，lO g／kgmin所得数据结果为：Sm随 u 剂量的增加呈上升趋势，达10 min出现明显统计学差异。此时 g／kg EF也有上升趋势，但未达到统计学差异。HR，BP，IVRT负荷前后没有明 显差异。Ev有升高趋势，Av有下降趋势，Ev／Av有增高趋势，EDT有减 低趋势，但均未达到统计学差异。多巴酚丁胺有改善左室舒张功能的 趋势及可能，但未出现统计学差异。 结论： 1．TDI用于评价心室整体收缩的协调性敏感，准确。 显的收缩舒张不协调。 3．sm反映正性肌力作用较EF更敏感。 4．多巴酚丁胺用于ICM存活心肌检测及临床治疗时，传统小剂量 (2-10 u min)的作用十分有限。 g／kg 关键词：组织多普勒成像 缺血性心肌病 同步性 多巴酚丁胺 ·2· The ofdobutamineonleft impact ventricular systolic anddiastolic synchronism：assessmentby tissue Dopplerimaging xia hong Postgraduate：Yang Ke Supervisor：Professor Wang