日本公立医院的现状与改革.pdfVIP

他 山之石 Tashanzhish 《中国医院管理》第29卷 第8期(总第337期)2009年8月 日本公立医院的现状与改革 郝志梅① 田 炜② 曹 伊① 王 卓③ 张武杰① 关键词 公立 医院 医院改革 经营现状 中图分类号 R197．3 文献标识码 A 文章编号 1001—5329(2009)O8—0066—02 1 日本医院系统 的组成 由于多种原 因，目前 ． 日本公立 医院经营状况不容乐观 ，并 Et本 的医疗法规定 ．医院是指拥有能够接纳20人以上患 且 出现了严重的经营危机 全 国80％的公立 医院年年亏损 ． 者住 院设施的卫生机构…一根据 日本厚生省 “医疗设施动态调 要靠税 收来填补赤字 根据 日本产经新 闻的报道 ．2006年 ． 查”统计 ．截止到 2008年 3月末为止 ． 日本拥有各类医疗机 日本全 国973所地方公立医院的赤字总额达到了 1985亿 日 构 176215所 ．其中医院有 8832 (5％)．一般诊疗所 99455 元 (日本总务省统计)．加重了 日本财政负担 所 (56．4％)．牙 科诊疗所 67928所 (38．5％)。从 发展趋 势 在这种情况下 ，一些大型公立 医院相继倒闭 ．2008年9 看 ．自2o0O一2()08年各类医疗机构总数呈现上升趋势．其中 月底千叶县铫子市市立综合医院也因长期赤字经营、医护人 医院数量呈逐年下降趋势．一般诊疗所呈上升趋势 f表 11 员逐渐减少而被迫关 闭 铫子 市市 民由于失去看病 的场所 ． 都集 中到 了附近旭市的公立 医院．导致近邻旭市医院的患者 表 1 日本 备类 医 院数量 所 急剧增加 ．引起 了使之同时陷入经营危 险状态 的连锁反应 医疗机构 2OOO~年 2002年 2Oo4年 2006每 | 鞲埠 } 一一 * l 千叶县铫子市市立综合医院是一所地方性大型综合公立医院． 爹266 9 187 。 ；077 警 943~i嚣 塞832| 。 臻臻l o7j缓萋l07霉％ 它的关闭使整个 日本社会受到了巨大的冲击 1o58薯l蚴 i076 i j 3 | j - 。 囊i 》嚣 公立 医院亏损 的主要原因是人工费用 占得比例太高 f约 l_ | 1§疆 占支出的60％)，固定资产折 旧．承担 了政府指定 的亏损性 82o5i8ll6 7999 |嚣 舞露 。 92824 9481997o5il8辱0 鬃 55羹 医疗服务等 日本总务省也认为 “作为地区的骨干医院．地 * 6 361 。6鬟073 82286 §6739 92 i 区公立医院承担着急救医疗等不营利的部门以及偏僻边远地 ； 165451 t69079 ~72685j 9 《j； 6215 区的医疗业务”．它是造成公立 医院赤字经营 的最大原 因 而 注：厚生劳动省医疗设施调查 (每年 l0月 1日统计 ，2008年为 在医疗方式上 ，它强调人人平等享有 医疗资源 ．忽视 了费用 ． 3月末统计