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黄峻：中国“急性心衰诊断和治疗指南”发布2010-05-19 【发表评论】南京医科大学附属第一医院黄峻?“急性心力衰竭诊断和治疗指南”借鉴了国外相关指南的经验，包含了这一领域内最新的观念和理念，同时肯定和推荐了我国学者处理急性心衰的经验和近几年我国制定、修订的相关指南和共识意见。其主要内容不仅城市大医院的医生可以应用，而且基层医疗单位的一线医生亦可接受和乐意应用。?分类和诊断：简单且易于掌握?临床类型根据急性心衰病因、诱因、血液动力学及临床特征作出分类（表1）。??急性左心衰的临床表现包括基础心血管疾病的病史和表现、各种诱发因素、早期临床表现（如原因不明的疲乏和运动耐力降低、心率增加和气急）、急性肺水肿和心原性休克的表现。?实验室和辅助性检查包括心电图；胸部X线；超声心动图；动脉血气分析；常规实验室检查项目（如血常规、血生化等）；心衰的生物学标志物，包括B型利钠肽（BNP）/N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）；心肌坏死标志物包括心肌肌钙蛋白或T或I（cTnT或cTnI）；肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）等。?病情严重程度分级分级方法主要根据末梢循环的望诊观察和肺部听诊，无需血液动力学监测，适合一般门诊和住院患者的床边分析（表2）。从Ⅰ~Ⅳ级病情逐渐加重，病死率分别为2.2%、10.1%、22.4%和55.5%。??鉴别诊断：强调特征检查?急性左心衰对于可疑病例应先根据上述左心