浅析优化我国基本医疗卫生服务的制度安排.pdf

垫Q! Q：塑 Science end TechnOlOgy Innovation Hereld 一 学 术 论 坛 浅析优化我国基本医疗卫生服务的制度安排 陈苹 ． (厦门医学高等专科学校 福建厦门 361008) 摘 要：本文运用制度经济学的相关理论分析我国基层医疗卫生服务制度在改革中的困难，需要政府安排的制度结构，最后提出优化措施 ， 以便能让更多的民众享受到所需要的基层卫生保健服务，这才更接近我 国改革开放的最终 目标——不断提高人 民的物质文化生活。 关键词：基本医疗卫生服务 制度安排 中图分类号 ：R1 文献标识码 ：A 文章编号：1674—098X(2009)12(a)一0168—02 健康是每个人生命 中不可或缺 的需 健康是生产力的第一要素 ，良好的公众健 发展趋势必然导致服务成本整体提升 ，不 要 ，改革开放30年来 ，我 国的综合实力大幅 康状况和社会公共卫生服务是社会发展的 仅加剧 了人们维护健康 的经济负担 ，也要 度提升 ，医疗卫生事业也取得 了长足 的进 目的，也是提高社会劳动生产力 、加速经济 求政府能根据 国家综合实力来规范基本医 步，医疗机构、卫生技术人才和卫生诊疗设 增长、促进社会发展 的必要条件 。尤其在当 疗卫生服务的范 围。 备的总量持续增加 ，人均寿命不断提高 。但 前，流动人FI数量越来越大，推进基本公共 2．2基本医疗卫生服务的标准有待统一 同时也不难发现 ，基于我 国长期形成 的城 卫生服务均等化刻不容缓 。我国当前的财 Ⅸ阿拉木图宣言》中指 出，“初级卫生保 乡二元经济结构，城乡卫生服务水平 的差 政体制 已经从 国家财政转 向公共财政 ，强 健思想 的核心是实现卫生服务提供和卫生 距不仅没有缩小 ，反而逐渐扩大 ，人民群众 化政府在基本公共服务均等化方面 的职 资源分配和利用的公正性 。要确保满足人 看病难和看病贵的呼声成为构建和谐社会 责，也就是要通过制度创新 ，逐步缩小在基 们最基本的卫生需要所必需的资源上和服 中不 容 回避 的 问题 ，国家 中央政府 在 层医疗卫生服务在城乡、区域和不 同社会 务上的可及性和覆盖面 ，有效地减少卫生 ((2009-2011年深化医药卫生体制改革实施 群体之 间的差距 。制度经济学认为 ，有效的 服务 “利用者”和 “未利用者 ”之 间的差别 ， 方案》中明确提出，要重点抓好包括健全基 制度设计在某种程度上可以克服制度 自发 尤其是应把有限的资源优先用于缺医少 层医疗卫生服务体系改革在 内的五项改 演进 的路径依赖现象，而只有各项制度安 药 ，疾病多发和危险性人群和地区2【】。在公 革 ，突出医疗卫生事业的公益性质，把基本 排在层次 、关系和影响上相互协调才 能实 共财政体制 中，正确认识基本公共服务均 医疗卫生制度和公共卫生服务作为公共产 现核心的功能 ，在本文 中特指的是提高公 等化 的涵义非常重要 ，它不等于公共服务 品纳入财政支出范 围，并随着我 国经济文 众 的健康水平 ，促进社会和谐发展 。否则 ， 的平均化 ，而是要有全 国统一的制度安排 ， 化的发展 ，逐步建设覆盖城 乡居 民的基本 若制度安排 中出现制度冲突或制度真空就 全体公民的机会均等 ，结果大体相 同，即全 卫生保健服务体制 ，最终达到 “人人享有健 会阻碍改革发展的成效 。 体社会成员都能享受到有制度保障的最低 康保健”。 标准的基本医疗卫生保健服务 ，并尊重社 2我国推进基本医疗卫生服务面临的困难 会成员的 自由选择权 ；基本公共卫生服务 1我国基本医疗卫生服务工作的制度演进 2．1基层卫生服务的供求矛盾 均等化