肝硬化患者营养指标评估及血清瘦素测定的临床意义.pdf

中文 摘 要 肝硬化患者营养指标评估及 血清瘦素测定的临床惫义 摘 要 一、肝硬化患者营养指标评估的临床意义 目的:对肝硬化患者的某些营养参数进行评估，旨在 指导临床及早发现肝硬化患者的营养不良，从而改善患者 的预后。 方法:对43例肝硬化患者进行主观综合性营养评估 (SGA)、直接人体测量和生化参数测定。 结果:依据SGA评分，在营养良好、轻一中度营养不 良及重度营养不良三组患者间进行以下指标比较:体重指 数 (BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、肌 Iff身高指数((CHI)及转铁蛋白((TRF)组间均有显著性差异 (p0.001-0.05)。白蛋白(ALB)和转铁蛋白(TRF)在SGA 评分营养良好组的异常率分别为45.45%和54.55%，但在 重度营养不良组则达70%和90%.CHI在SGA评分营养 良好、轻一中度营养不良和重度营养不良三组肝硬化患者 中的异常率分别为81.82%,90.91%和 100%。直接人体测 量指标BMI,TSF和AMC在本组患者的异常率分别为 2.33%,23.26%和 13.95%a 结论:SGA可用于肝硬化患者营养状况的评价，但 还需兼顾其它反映营养状况不同侧面的指标。CHI及TRF 用于评估肝硬化患者的营养状况，较 ALB,TSF,AMC 及BMI更灵敏、准确，而参数TSF,AMC及BMI方便 中文 摘 要 经济，亦可反映肝硬化患者的营养状况，但各参数均有其 局限性。 二、肝硬化患者血清瘦素测定及其临床意义 目的:瘦素是由。b基因产生、脂肪细胞分泌的一种 激素，它调节机体食物的摄入及能量消耗。瘦素在肝病中 的作用尚有争议。本研究旨在测定肝炎肝硬化患者血清瘦 素水平，并探讨瘦素与肝硬化患者性别、肝功能、营养参 数、胰岛素及生长激素的关系。 方法:研究对象包括男性32例、女性11例，均为肝 炎肝硬化患者;选择 14例男性、6例女性健康志愿者为 对照组。晨起空腹留取血样本，放射免疫分析法 (radioimmunoassay,RIA)测定血清瘦素含量。所有观察 对象均测定其营养参数，并测定血清血糖、胰岛素和生长 激素。按照Child-pugh分级法评估肝硬化患者的肝功能。 结果:1.女性肝硬化患者血清瘦素水平显著性高于 男性肝硬化患者 1〔3.7士6.6ng/mlvs5.513.9ng/ml, p0.01)。 2.男性肝硬化患者血清瘦素水平显著高于正常男性 对照组 (5.5士3.9ng/mlvs2.9士1.5ng/ml,p0.05)，但依 据Child-pugh分级后的三组患者之间的血清瘦素水平无 显著性差异(p0.05). 3.男性肝硬化患者血清GH水平 ((8.017,6ng/ml) 较正常男性对照组((1.1士2.4ng/ml)显著性升高(p0.01), 且随着Child-pugh分级积分增加而升高，肝硬化患者血清 GH水平与Child-pugh评分呈显著性正相关 (r=0.576, p0.01)。 中丈 摘 要 4.男性肝硬化患者空腹血清胰岛素(FINS)水平(11.6 士6.5IU几)较正常男性对照组 (6.5士1.91U/L)显著性升 高(p0.01);胰岛素敏感指数(ISI)(-3.91士0.43)较正常 男性对照组 (-3.53士0.30)显著性降低 (p0.0I)o 5.肝硬化患者血清瘦素水平与BMI,TSF及FINS均 呈显著性正相关 (r值分别为0.343,0.340和0.352,p值 均0.05)。 6.肝硬化患者血清瘦素水平CHI与及ISI均呈负相关 (r值分别为一0.360和一0.416,p值均0.05). 7.肝硬化患者血清瘦素水平与其 GH之间无显著性 相关 (r=0.016,p0.05) 8.瘦素与各参数间多元线性回归分析结果显示，在 上述变量中只有BMI,