临床应用抗生素的合理性与分析.pdfVIP

· 药物与临床 · 2009年 4月第 47卷第 1O期 临床应用抗生素的合理性与分析 董亭方 赵化勇 (新乡医学院第一附属医院，河南 辉 453100) 摘【要】目的 调查外科抗生素使用情况，分析其用药的合理性，促进外科抗生素的合理应用。方法 抽取2007年8月一2008 年8月住院处方5000张，从用药的各个环节人于对抗生素的使用情况进行调查与分析。结果 本组 5000张处方中使用抗 生素的处方共有 1780张，占调查处方总数的35．6％；发现抗生素不合理使用处方496张，占使用抗生素处方总数的 27．86％；其中32张处方还存在多处不合理之处，占抗生素处方的 1．79％；抗生素过度联用和拮抗联用 99张，占19．95％；不 合理预防应用208张，占41．9％；用药时间过长96张，占19．53％。结论 临床抗生素不合理用药率偏高，应引起重视。临床 医师要提高 自己的合理用药水平，同时药师也应加强监管。 [关键词】抗生素；围手术期；预防用药；合理用药；耐药性 【中图分类号】R969．3 [文献标识码】A [文章编号]1673—9701(2009)10—82—02 抗生素是防治细菌感染性疾病的主要药物，但是随着抗生 的，反而导致医院感染中的耐药菌的滋生和病人体内的菌群失调 素的广泛应用，细菌的耐药性也 日益增多。为合理使片j，防止滥 (二重感染)。预防性应用抗生素的原则是：如污染严重软组织创 用抗生素，我们对某院2007年8月～2008年8月的住院患者的 伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结直肠手术，或一旦继发 抗生素使用情况进行了调查分析，并报道如下。 感染后果严重者、风湿性或先天 心脏病手术前后、人工材料体内 移植等 手术的预防性抗菌药是否应用应根据手术野的局部感染 1 材料与方法 和污染情况而定。有效的合理用药只需在麻醉开始时静脉滴入，如 1．1 一般资料 肌肉注射则 自术前2h。如手术时间长，术中还可追加一次量，一般 本组处方5000张，使用抗生素处方 1780张；涉及抗生素品种 在术后24h内停药。术前术后漫长用药是没有意义的l1【。分析本组 l2个；使用抗生素患者268例；其中男 152例，女 116例；年龄 12～ 处方，不合理预防应用 160张，占32．25％；部分无菌或清洁手术 84岁，平均52岁；病名28种。使用抗生素时间5～16d，平均8．7d。 (例如甲状腺切除术、疝修补术等)却采用药物预防感染，这样不仅 1．2 方 法 诱导细菌耐药性发生，浪费药物，而且增加了患者的经济负担21-3／。 随机抽查了某院2007年 8月 ～2008年 8月期间外科住院 3．2 联合用药不 当 手术患者处方5000张，根据患者所患疾病、年龄、抗生素使用种 分析某院不合理使用抗生素处方，其中联合用药占19．95％ 类及使用时间、参考药品说明书、专业书籍和公开发表的国内外 (994／96)，查其原因主要存在于药理拮抗以及毒性相加两大问 文献，对上述处方中抗生素的使用情况进行系统分析。 题，主要存在4种情况：①杀菌剂与抑菌剂合用。如头孢哌酮舒 巴坦联合阿奇霉素，前者是繁殖期杀菌剂，后者是抑菌剂，两药 2 结果 合用 lf降低前者的效价 ， 此应避免合用或先用头孢哌酮舒巴 本组 5000张处方中使用抗生素的处方共有 1780张，占调 坦后冉用阿奇霉素。②毒性相加问题。统计处方中有6例6O～80 查处方总数的35．6％；其中发现抗生素不合理使用处方共有496 岁男性患者给予阿奇霉素和左氧氟沙星治