不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响.pdfVIP

· 1528· 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2009Dec；13(12) 不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响 曾 皋，贺承健，廖谷清，阳学风 (南华大学附属南华医院重症 医学科，湖南衡阳 421002) 摘要 ：目的 比较不同营养支持治疗方式对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法 将90例重症急性胰腺炎患者随机平均分 为三组：肠外营养 (PN)组、肠内营养 (EN)组和PN +EN组 ，分别观察人院时及营养支持治疗后第 7、14d的血淀粉酶 (AMS)和免疫指标 (WBC、IgA、IgM和 IgG)，并比较三组患者的感染率 、并发症发生率 、体重降低比率 、死亡率、住院时间和治疗 费用。结果 给予营养支持后 ，PN +EN组的AMS、WBC、感染率、并发症发生率 、体重降低比率 、死亡率 、住院时间和治疗费用 均较PN组和EN组有显著下降(均P0．05)；三组间的APACHEII积分和 Bahhazar评分 的差异也具有统计学意义 (均P 0．05)。结论 重症急性胰腺炎患者接受肠外营养联合肠内营养是安全和有效的，有利于消化道功能的恢复、保护肠道粘膜屏 障、防止感染、改善机体营养状况 ，值得广泛推广和临床应用。 关键词：重症急性胰腺炎；肠外营养；肠内营养；预后 Influenceofdifferentnutrition supportmethodson theprognosis ofpatientswithsevereacutepancreatitis ZHEN Gao。HECheng．Jian，LIAO Gu．qing，YANGXue．feng (TheAffiliatedNanhuaHospitalofNanhuaUniversity，HunanHengyang421002) Abstract：Aim Toinvestigatetheinfluenceofdifferentnutritionsuppo~methodsontheprognosisofpatientswithsevereacutepancrea— titis．Methods 90patientswithsevereacutepancreatitisweredividedrandomlyintothreegroups：enteralnutrition(EN)group，paren— teralnutrition(PN)groupandEN+PNgroup．Afternutritionsupporttreatment，levelsofhemodiastase(AMS)andseveralimmunologi· calindex(WBC、IgA、IgMandIgG)inthreergoupsweretested．Theincidenceofinfectionsandcomplications，averagehospitalstayand themortalityrateswerecomparedbetweentworgoups．Results ComparedtoENrgoupsandPN group。PN+ENrgoupwasassociated withlowerlevelsofAMS，WBC、IgA 、IgM andIgG，andlowerincidencesofpancreaticinfection，infectionsinothersites，mortalities，the complicationsandaveragehospitalstay(allP0．05)．ThedifferencesinAPACHE I1scoresandBalthazarscoresamongthreegroups alsohavestatisticalsignificance(allP0．05)．Conculusion PNcombinedwithENmaybethepreferredandrationalrouteofnutri— tionalsupportinpatientswithsevereacutepancreatitis． Keywords：severeacutepancreatitis；enteralnutrition；parenteralnutrition；