二氮嗪预处理复合低温提高大鼠海马神经元缺氧耐受性的实验研究.pdfVIP

留761973 二氮嗪预处理复合低温提高大鼠海马 神经元缺氧耐受性的实验研究 combined ExperimentalResearch with oydiazoxidepreconditioning o珂enhance hypothermiarat iteurons hippocampal 研究生： 汪炜健 导 师： 李立环．教授 学科专业： 心血管麻醉 入学时间： 2002年8月 所在院所： 卓外心血管病医院 二oo五年四月 003002302 教育部博士点基金资助项目(2 8) 甍竣鬈雾z霉 硕士矽‘究生论文 二氨嗪预处理结合低温提高大鼠海马神经元缺氧耐受性的实验研究 前言 前 言 随着医疗设备与技术的刁i断进步，心脏于术治愈率越来越高， 围术期并发症及死亡率显著下降，而神经精神并发症日益引起重视。 神经精神并发症的包括：致命的脑损伤、个人性格、行为的改变、 认知功能障碍等。据国外报道，成人CPB心内直视手术后第1周内， 细微的神经功能异常或精神损伤发生率可高达53％，6个月后部分 病人得到改善，但24％的病人仍遗留精神行为减退，其中42％病人 甚至持续5年之久。阜外医院1991)年1月～12月对537例患者进行 了术后神经系统并发症的调查，出现并发症117例(21．8％)。其中表 现为精神异常，如烦躁不安、躁狂、神志淡漠112例(20．9％)；表现 为脑梗死5例(0．9％)。防治心血管手术后的神经精神并发症已成为 急待解决的问题。 脑保护旨在通过药物或亚低温等手段，阻断缺血瀑布导致神经 细胞坏死的不|一环节，以延长治疗时间窗，增强神经细胞生存能力， 促进后期神经功能恢复。日前认为缺血性脑损害是一个多因素、多 机制、多环节的恶性级联过程。兴奋氨基酸细胞毒、钙过量内流、 自由基反应是造成缺血性脑损害的中心环节。如能联用对缺血瀑布 的几个不同级联发挥作用的脑保护手段nJ‘能比单一作用机制的药物 更有效。 20世纪50年代，为了保护脑和其他重要器官，深低温(体温降 至28。C以下)疗法开始应用丁二心血管外科手术。1958年在体外循环 中成功地进行了血液降温，使机体温度可变范围大大提高。1960年 首次戍用深低温停循环方法。低温技术为心脏直视手术创造了条件， 低温是目前心脏手术，特别是心脏直视手术中最重要、最基本的腑保 护措施。低温是一个无侵袭、简单易行、安全范嗣很人的保护方法， 但具有呼吸抑制、心律失常、血液粘稠等副作用。低温本身的治疗 硕士研究生论文 二氮嗪预处理结合低温提高大鼠海马神经元缺氧耐受性的实验研究 前言 ————————————————————————————————-—————————————————————一————————————————————————————————————————————————————————一 效果也有一定的限度，不同程度的低温对脑的保护效果不同，并不 是温度越低，脑保护效果就越好。低温不能够完全消除脑损伤，要 进一步降低心脏手术后神经系统并发症还需要配合其它的治疗方 法。 1990年Kitagawa在沙土鼠脑缺血实验研究中首次观察到机体 对短暂缺血的适应性反