254例直视微创胆囊切除术后患者的护理.pdfVIP

· 现代护理 · 2009年12月第6卷第35期 254例直视微创胆囊切除术后患者的护理 赵喜芝 ，苏桂晶，孙海玲 (黑龙江省大庆市第四医院普外科 ，黑龙江大庆 163712) 摘【要】目的 ：探讨直视微创胆囊切除术后患者的有效护理方法 ，减轻患者的痛苦和经济负担 ，减少术后并发症 的发 生 ．提高护理质量和患者的生活质量。方法 ：通过回顾分析我科2005年 3月～2008年 l2月收治的254例直视微创 胆囊切除术后患者的临床护理经验 ，总结此类患者加强术后护理对预后的影 响。结果 ：本组 254例患者均治愈出 院 ．其 中，140例发生不 同程度的恶心 、呕吐，70例 出现38．0℃以下的体温升高 ，98例术后出现不同程度的疼痛 ，无 一 例发生内出血、胆漏及切 口感染。结论 ：直视微创胆囊切除术后患者实施严密精细、积极有效的护理措施 ，能减少 并发症的发生 ，减轻患者负担 ，提高术后患者的生活质量 。 关【键词】直视微创；胆囊切除；术后护理 中【图分类号】R473．6 [文献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2009)12(b)一094—02 直视微创胆囊切除术是经直视下微小单 口，胆囊三角区 10h进了流食 ．术后第 2日进食了半流食或普食。④镇痛 ：直 和胆囊床微创分离 ，胆囊管 、胆囊动脉微创操作 的直视微创 视微创胆囊切除术切 口微小，创伤轻微 ，术后可无痛或微痛 ， 外科领域高新技术 ，具有操作简便 、微创安全、费用低 、恢复 一 般不需镇痛剂 ．个别痛 阈较低的患者给予El服或肌注镇痛 快、瘢痕小、痛苦少等优点 。加强此类患者的术后护理 ．可以 药。⑤活动：直视微创胆囊切除术后，主张早期下床活动，越 减少各种并发症的发生 ，减轻患者的痛苦 ，提高治愈率 ，增加 早越好 ，因活动可促进肠蠕动 ，预防肠粘连 ，并能增进食欲 ， 患者满意度。我科 2005年 5月～2008年 12月采用此技术治 促进 消化 ，使之尽快恢 复体力 ，同时，还可改善呼吸功能 ，防 疗胆囊 良性疾病 (慢性胆囊炎、胆囊结石 、胆囊息肉)254例 ， 止肺部并发症发生。 效果满意。现将术后护理体会总结如下 ： 1．2．2术后并发症 的观察与护理 ①体温的观察。胆囊切除术 1资料与方法 后患者术 日及次 日体温可略高于术前 ，一般不超过 38．0℃。 1．1一般资料 若术后 3～4d，发热持续不退 ，伴腹膜炎症状 ，血象升高，要考 本组病例 254例，胆囊息 肉38例，胆囊炎 64例 ．胆囊结 虑出血或胆漏发生 ，应采取相应治疗措施。本组有 70例出 石 172例 ；男 102例 ，女 152例 ；50岁以上 162例 ，50岁 以下 现 38．0℃以下的体温升高 ，给予物理降温后均降至正常范围． 92例 ；全 身麻醉 76例 ，硬膜外麻醉 178例 ；留置引流管 无一例出现腹膜炎症状 。②腹部体征的观察：胆囊切除术后 46例。 8～10h，指导患者下床并进流食 ，若术后腹痛腹胀 ，有腹膜刺 1．2术后护理 激征 ，可考虑腹膜炎，一般 由内出血或胆漏引起 ，应及时通知 1．2．1一般护理 ①术后接患者。术后安置患者动作轻柔、迅 医生，做好相应处理。本组无一例出现腹膜炎症状。③手术 速 ，保持气道通畅。全身麻醉患者采取去枕平卧位 ．至麻醉 后呕吐的护理 ：恶心 、呕吐是胆囊切除术后最常见的症状。 完全清醒；硬膜外麻醉者去枕平 卧6h。立即测量血压 、脉 直视微创胆囊切除术 中钛夹处理胆管、血管 ，术后若频繁剧 搏 、呼吸。全身麻醉或病情较重的给予持续低流量吸氧 。有 烈呕吐，可使钛夹脱落 ．形成胆漏和出血。本组 140例发生不 腹腔引流管 的连