391例Graves病^131I治疗的临床实践.pdfVIP

上海 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) JournalofShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience) 文章编号： 0258-5898 (2009)11．1398—03 · 经验交流 · 391例 Graves病 lI治疗的临床实践 管 糅 ， 李培勇， 陈 刚 ， 江旭峰， 王 超 ， 张一帆 ， 史爱兰 ， 李 彪 (上海交通大学 医学院瑞金 医院核医学科 ，上海 200025) 摘 要 ： 目的 总结”碘 (”I)治疗 Graves病患者的I临床实践经验 ，并验证多次治疗 的安全性。方 法 对 391例 (485人次) Graves病患者采用”I治疗 。患者根据”I治疗次数分为 四组 ，对各组患者”I治疗剂量及血清游离三碘 甲腺原氨酸 (FT)、 游 离 甲状腺素(FT)和超敏促 甲状腺激素(sTSH)水平 以及 甲状腺最高吸”I率、甲状腺体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度 (PSV) 等实验室指标进行总结和分析 。结果 391例 Graves病患者 中，行 1、2、3、4次”I治疗 的人次数分别为 391、72(18．41％)、 19(4．86％)和3(0．77％)。不同治疗次数组组间 FT、FT和 sTSH比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)；而”I治疗剂量 、甲状腺 最高吸”I‘率、甲状腺体积及 PSV比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)。随着治疗次数 的增多，甲状腺最高吸”。I率逐渐下降， 而”I治疗剂量 明显上升 。各组患者在行 ”I治疗后均未发生 白细胞减少及肝功能损害等不良反应 。结论 ”I治疗对 Graves病 是一种安全且有效 的治疗方法 。 关键词 ：Graves病 ；”碘‘；甲状腺 ；吸”碘率 ；血清游离三碘 甲腺原氨酸 ；血清游离 甲状腺素 ； 甲状腺上动脉收缩期峰值速度 ；治疗剂量 中图分类号 ：R581 文献标志码 ：B Graves病是临床上较为常见的一种 自身免疫性 兴药业有限公司)个性化的治疗剂量 。 疾病 ，其主要治疗手段为抗 甲状腺药物 (anti．thyroid 1．3 统计学方法 采用 SAS6．12软件进行统计学 drugs，ATD)和放射性 同位素川碘 ( I)。有研究 ¨ 分析 。计量资料 x±s表示。各组间”I治疗剂量及 表明，”I较 ATD而言 ，具有费用低廉 、疗效确切的优 FT3、FT4和超敏促甲状腺激素 (sensitivethyroidstimu— 点 ，故现在各 国已广泛开展。影响”I治疗预后的因 latinghormone，sTSH)水平 以及最高吸碘率 、甲状腺 素很多，包括年龄 、性别 、病程、ATD使用情况 、病情 、 体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度 (peaksystolic 甲状腺大小与质地和治疗剂量等 。由于 国内患者 velocity，PSV)比较 ，采用 Wilcoxon检验 ；各 组间两两 对 甲状腺功能减退存有顾虑 ，因此临床上采用 的剂 比较采用完全 随机化设计 资料 的方差分析。P 量明显小于国外 ，造成了相当一部分患者需要进行 0．05表示差异具有统计学意义。 多次治疗。本文 总结 了本 院 391例 (485人 次) 2 结 果 Graves病患者行”I治疗方面的一些经验，并验证 了 多次”I治疗的安全性。 2．1 分组情况 391例 Graves病患者根据”I治疗 次数 (1～4次)分为治疗 1、2、3、4组 ，其中治疗 2、3、 1 资料与方法 4组分别为72、l9和 3例次，该三组治疗人数分别 占 1．1 对象 2006年 9月一2008年 6月在上海交通 总治疗例数的 18．4l％、4．86％和0．77％。 大学医学 院附属瑞金医院采用”I治疗 Graves病 的 2．2 组间整体 比较 四组患者