41例脑卒中昏迷患者的观察与护理.pdfVIP

2009年12月第6卷第35期 ·现代护理 · 41例脑卒中昏迷患者的观察与护理 王丛杰，刘 丽 ，葛 薇 (黑龙江省鸡西市中医院，黑龙江鸡西 158100) 摘【要】目的：探讨脑卒中昏迷患者的临床观察与护理体会。方法：回顾临床资料，观察其临床特点。结果：经手术止 血、降颅压、营养脑细胞治疗及正确护理 ，22例患者恢复 良好 ，生活完全 自理 ，占54．5％；8例除一侧肢体肌力轻微减 退外 ，生活基本 自理 ，占21．2％；5例生活完全不能 自理 ，占12．1％；3例处于脑死亡状态 ，占6．1％；3例因脑疝死亡 ， 占6．1％。结论 ：正确观察与护理不仅能减少患者的痛苦 ，还能减少并发症 的发生 ，缩短患者的病程 ．减轻患者家属 的心理负担 ，对患者的康复和生活质量的提高具有重要的意义。 关【键词】脑卒中；昏迷 ；并发症；护理 中【图分类号】R473．5 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2009)12(b)一097—02 脑卒中患者很多并发症与护理不当有关 ，如精心护理 。不 及两侧是否等大同圆，如发现出现脑疝 ．及时报告医生 ，及时 仅可以减少住院时间，更能减轻患者的痛苦 ．并最大限度地 处理 。 提高患者康复的可能。由于昏迷患者丧失或减弱了对周围环 l-2．3皮肤的观察与护理 由于脑卒中并发 昏迷的患者早期禁 境的感知力和表述能力 ，因此正确护理尤为重要。近 3年来 止翻身 ，皮肤 的观察与护理显得尤为重要 ，要注意皮肤有无 我科对收治 的脑卒 中并发 昏迷 的患者进行了积极的观察与 发绀 、有无多汗或干燥 。有无淤点 、淤斑 ．并注意观察有无压 护理，取得较为满意的效果，现报道如下 ： 力性溃疡的发生 。我科均采用 电动气热来帮助患者缓解躯 1资料与方法 体局部的压力 ，无一例发生压力性溃疡 。取得较满意的效果。 1．1一般 资料 1．2．4 口腔黏膜的观察与护理 由于昏迷患者牙关紧闭或张 我院 2007年 1月～2009年 6月 收治脑卒 中 昏迷患者 口呼吸，不能由口进食 、进水 ，极易引起 口腔炎症 。护士应每 41例 ，其 中，男 26例 ，女 l5例 ；年龄65～90岁 ，平均 76．5岁 ； 天用生理盐水棉球进行 3次 口腔护理 ．以保持 口腔的清洁湿 Glasgow评分 3～8分 ：昏迷 时间8h。其 中，脑血栓和脑梗 润 ，并注意观察患者的舌苔及 口腔黏膜变化[41。本组无一例 死 24例 ．脑 出血 11例 ，蛛 网膜下腔 出血6例 ．伴有高血压 发生 口腔感染 28例 ，水肿 10例 ，腹泻 9例 ，冠心病20例 ，糖尿病 10例 。 1．2．5管饲饮食 的护理 4l例患者均为 昏迷的患者 ，所 以在 4l例患者发病时血压均为 160～240／100～120mmHgf1mmHg= 48h之 内绝对禁食水 ，给予肠外营养支持 48h后 ．给予管饲 O．133kPa)．使用Norton五种项 目评估分值均4分。 饮食。管饲饮食除注意营养组合外 ，合并高血压、冠心病患 1．2病情观察与护理 者注意低盐 ，腹泻患者注意低脂 ．糖尿病患者注意予低糖饮 1．2．1生命体征观察 将患者体温保持在 36—37℃，患者高热 食 ，每次喂食前 ，抬高床头3O。～45。，防止吸人性肺炎的发生。 时给予物理降温 ，并随时观察体温变化 。呼吸保持在 l6～ 每 日喂食 6～8次 ，每次 200ml左右 。温度 以38℃左右为宜。 20次／min，呼吸过快或者过慢时 ，注意患者有无低氧的表现 ， 41例患者中，有 18例管饲 1周后改为由口进食 ，有 11例管 及时调整吸氧浓度。血压应该保持在90～140／60～90mmHg， 饲 18d后改为 由口进食 ，除2例死亡外 ，其余 8例直至出院 伴有高血压的患者降压过程不能太快，当收缩压1