502例胰十二指肠切除术后主要并发症的临床分析.pdfVIP

中华肝胆外科杂志 2009年 11月第 15卷第 11期 ChinJHepatobiliaryBurg，November2009，Vo1．15，No．11 · 8O9 · 论 著 502例胰十二指肠切除术后主要 并发症的临床分析 徐泽宽 郭峰 苗毅 刘训 良 钱祝银 戴存才 蒋奎荣 吴峻立 高文涛 奚春华 陈建敏 李强 【摘要】 目的 总结胰十二指肠切除术 (PD)的主要并发症 的原因和防治措施 。方法 回顾性 分析 1986年 1月至 2007年 12月南京医科大学第一附属医院施行的502例 PD，其 中保留幽 门的胰 十二指肠切除术 (PPPD)87例 ，联合切除 19例 。结果 术后近期并发症 的发生率为 31．5 (158／ 502)，手术死亡率为 3．2 (16／502)，因并发症而再手术 32例 ，再手术死亡率 9．4 (3／32)。以 1999 年为界将 PD手术病人分为两个 阶段进行对照 ，结果显示 ：第一 、二阶段 的手术并发症分别为 33．7 (56／166)、30．4 (102／336)，死亡率分别为 4．2 (7／166)、2．4 (8／336)，无显著差异 。结论 消化 道和腹腔 出血、胰瘘、多器官功能衰竭、腹腔感染等是 PD病人死亡的主要原因。适当的围手术期处 理和熟练 的外科操作技术是降低手术并发症和死亡率 的重要 因素。 【关键词】 胰腺切除术 ； 并发症 Clinicalanalysisofmaiorpostoperativecomplicationsofpancreatoduodenectomyin502casesXU Z kuan，GU0Feng，M OYi，eta1．DepartmentofPancreaticSurgery， PFirstAffiliatedHos— pital，NanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，P．R．China [Abstract] Objective Toinvestigatethecausesofmajorpostoperativecomplicationsofpancre— atoduodenectomy (PD) and exploremeasures for prevention and treatmentofthecomplications． M ethods A retrospectivestudywascarriedoutonthedataof502casesofPD performedinourhospi— talfrom January1986toDecember2007．Theyincluded87casesofpylorus—preservedpancreaticoduo— deneetomy(PPPD)and 19casesofpancreatoduodenectomycombined withvascularresectionorother organs．Results 0fthe502cases，31．5A0 hadpostoperativecomplicationsand3．2 died．Thirty— twopatientsunderwentreoperationand 9．4 ofthem died．Theoperativemorbidity and mortality was33．7 (56／166)，4．2 (7／166)beforel999and30．4 (1oz／336)，2．4 (8／336)afterwards． However，therewasnosignificantdifference．Conclusion Them：ajorcausesofdeathafterPD were gastrointestina1／intra—abdominalhemorrhage，pancreaticleakage，multipleorganfailureandintra—ab— dom inalcavity infection．Appropriateperioperativecareandexcellentoperativetechniqueareimpor— tanttoreducepostoperativemorbidityandmortalityafterPD． [Keywords] Panc