乳腺癌根治术患者的围术期护理.pdfVIP

· 现代护理 · 2009年12月第6卷第35期 乳腺癌根治术患者的围术期护理 丁亚 兰 (江苏省大丰市人民医院，江苏大丰 224100) [摘要】目的：回顾总结围术期护理对乳腺癌治疗的作用。方法：对 56例乳腺癌根治术患者的围术期护理进行分析总 结。结果：本组54例患者疗效满意，术后功能恢复好 ，2例发生皮下积液分别经调整引流管位置、局部抽液及加压包 扎后消失。结论 ：做好围术期护理，对促进患者早 El康复，提高生存质量和适应能力，降低病残率具有重要的意义。 【关键词】乳腺癌；围术期；护理 [中图分类号】R473．9 文【献标识码】B 文【章编号】1673-7210(2009)12(b)-106-02 乳腺癌是女性常见 的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种 应考虑患者有无胸膜损伤所致的气胸。 恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌 ，近年来发病呈上升 1-3I2．2观察切 口敷料渗血 、渗液以及引流管引流的量及性状 ， 趋势，且每年以3％～6％的速度递增 ，发病 日趋年轻化[1l，手术 术后 24h内引流量一般不超过250mlm。 治疗辅以化疗为乳腺癌 的最佳的治疗方法 ．由于其手术切除 1．3．2．3手术部位用弹性绷带加压包扎 ，使皮瓣紧贴胸壁 ，防 范围大．给患者造成很大创伤 ，因此做好围术期护理是手术 止积液积气 。包扎松紧度 以能容纳一手指 。维持正常血运 成功的关键。 为宜。观察患侧上肢远端血循环情况 ．若手指发麻 ，皮肤发 1资料与方法 绀 ，皮温下降，动脉搏动不能扪及 ，提示腋窝部血管受压 ，应 1．1一般资料 及时调整绷带的松紧度。 我院2006年 1月～2009年6月共行乳腺癌根治术 56例。 1．3．3维护有效引流 患者均为女性 ，年龄25—76岁，平均45．6岁。本组单侧53例 ， 乳腺癌改 良根治术因手术范围广 、创面大 ，术后皮下渗 双侧 3例 。以上病例都采用乳腺癌根治术合并腋窝淋 巴结清 血渗液多 ，如 引流不及时、不充分 ．易发生皮下积液 ，因此 扫术。 需妥善固定引流管 ．引流管的长度要适宜，避免扭曲和受压， 1．2护理 并保持有效的负压 ．一般负压保持在 l0—15kP 。 1．2．1心理 护理 传统 的观念认 为得 了癌症就等于被判 了死 1．3．4预防患侧上肢肿胀 刑 ，加之手术需要切除整个乳腺 ，患者往往精神压力很重 ，表 1．3．4．1勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 现为焦虑、恐惧、抑郁等罔。首先要纠正患者对恶性肿瘤的错 1_3-4-2指导患者保护患侧上肢 ，平卧时患肢下方垫枕 ，抬高 误认识 ．采用医务人员特有的语 言艺术 ，介绍乳腺的一般知 10。～15。．肘关节轻度屈曲．半卧位时屈肘 90。放于胸部 ，下床 识 ，当前医学对其治疗上的进展 以及治疗效果 ：耐心劝解患 活动时用 吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前 ．需他人扶持 者与失去生命相比较 ，失去一侧乳腺的代价相对要好得多 ，并 时只能扶健侧 ，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合 ，避免患肢下 且可以用现代先进的科技手段 ．如配戴假体来弥补形体上的 垂过久。 缺陷，同时安排手术康复期患者现身说法 ，提高患者战胜疾 1．3．4．3按摩患侧上肢或进行握拳 ，屈 、伸肘运动，以促进淋巴 病的信心 ，同时对其丈夫进行心理辅导 ，向其介绍手术的必 回流 ，肢体肿胀 ，严重者可戴弹力袖 ，促进淋巴回流。 要性和重要性以及手术对患者的影响 ，取得丈夫的理解、关心 1-3．5指