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便 秘 山西省中医院 冯五金 健康三大法宝 吃饭 消化道—是把食物变成大便的隧道 1.香蕉状：正常大便。 2.柱状：便见于习惯性便秘。 3.块状：大便中水分含量很少，排便吃力。 4.羊粪状：见于痉挛性便秘。 5.泥状：表示肠内积存有宿便。 观大便知疾病 6.扁状：肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压。 7.糊状：见于过量饮食后及其他消化不良症。 8.液状：见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎。 9.脓血状：见于细菌性痢疾，肿瘤。 10.柏油状：见于消化道出血。 什么是便秘？ 在正常饮食的前提下 1.大便干结，甚或成球状 2.排便次数少，一周内少于2次 3.排便困难，艰涩费力、排便不尽感、排便费时或需手法辅助排便。 便秘有多普遍？ 值得关注 老年人便秘的发生率高达50％以上，已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。 女性发病率高于男性是男性的四倍以上 导致便秘的因素？ 大肠肛门病 肠外病 不良生活习惯 社会与心理因素 大肠肛门病 ①先天性疾病，如先天性巨结肠； ②肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合 术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄； ③出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等； ④肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等； ⑤其他：如肠易激惹综合征。 肠外病 ①神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症 ②内分泌与代谢病，甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素B1缺乏 ③盆腔病，如子宫内膜异位症 ④药原性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降  不良生活习惯 ?三少：吃的少，喝的少，动的少 ?上厕所看书、玩手机 ?进食不规律，爱吃零食 ?刻意节食，爱挑食 ?经常憋便，有屁不敢放 ?排便时间不正确 ?排便姿势不正确 社会与心理因素 ①工作紧张、久坐、运动不足 ②人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态，都可使植物神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进 ③生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可导致排便规律的改变 精 神 因 素 特殊便秘高发人群：女性 激素分泌是重要的因素，排卵至月 经，是最容易引起便秘的时期。 此外，女性的肌力较弱，用力排便 时，腹腔压力也比较不足。再者女性 食量就比男性少，如果再故意节食则 使粪便量更少，从而引起便秘。 老年人也是应该重视的人群 老年人易发生便秘，是 因为机体的肌肉和神经反射 活动都有所衰退，还有老年 人进食少，喜欢易消化的食 物，使大便量减少，也是引 起便秘的原因。 肠内水少—无水行舟 肠动无力—无力行舟 肠壁病变—河床不畅 肛门失缓—闸门失灵 便秘分型 便秘的危害？ 便秘危害--痔疮 、肛裂 便秘时排便用力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。肛裂出血。 便秘危害--加重心脑血管疾病 便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。 便秘危害--心理和精神障碍 经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，甚至痛不欲生。 男性长期便秘易患帕金森病。 便秘危害--有损美容 长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。 便秘危害--肝昏迷 慢性肝病、肝硬化患者长期便秘易诱发肝性脑病、肝昏迷。 便秘危害--眼睛出血 有眼底病变，血管病变的患者，用力排便易诱发眼底或结膜出血。 便秘危害--加快衰老 便秘百病之源 人的老化是从肠道开始的，人老肠先老。 便秘危害—消化道肿瘤 便秘的治疗 治疗原则： 高度重视 预防和治疗相结合 便秘的治疗 调整膳食结构 消除精神紧张 加强体育锻炼 药物治疗 调整膳食结构 主食：避免过于精细。麦麸、玉米 薯类食品：红薯、荸荠、魔芋等 瓜类食品：最有效是香瓜，瓜瓤最好。 仁类食品：桃仁、杏仁、麻仁 乳类食品：酸奶 蔬菜：最有效是韭菜、地皮菜、酸菜 水果：最有效是 芒果 调整膳食结构 饮食规律—1日3餐 食量充足—吃饱 品种搭配—带皮、带茎、带仁 调整膳食结构 便秘一周食谱 通便菜（周一） 通便果（周三） 通便主食（周六） 便秘一周食谱 调整排便习惯 排便规律—按时、短时、专注 晨间排便 餐后排便 蹲姿排便 有便意排便 有益便秘的运动 腹式