口服益生菌对早产儿免疫功能影响的研究.pdfVIP

2008年全国儿科热点研讨会论文集 I：I服益生菌对早产儿免疫功能影响的研究 张凤娟．孙正芸 (山东大学附属省立医院儿科，山东济南250021) 益生菌对机体免疫的影响逐渐受到重视，但是目前的实验研究主要集中在动物实验和离体细胞试验，临 床研究比较少，尤其有关早产儿的临床研究鲜有报告。本研究对NICU中的早产儿给予口服益生菌，检测相 关免疫学指标，现报告如下。 1对象与方法 1．1研究对象 根据临床可行性及试验操作中的客观因素设定纳入标准：①由本院产科出生后即转入我科。②无宫 内窒息，Apgar评分1分钟7分，生后24h内生命体征稳定。③排除严重心肺疾病、严重感染及消化道畸 形。④住院期间未应用激素，未输注血液制品(白蛋白除外)。⑤产妇孕期无明确感染史，无长期使用抗生 素、激素及血液制品史。⑥住院天数至少14 31．43—36．57周(中位数为34．oo)，出生体重(2．07士O．49)kg，开奶时间(7．21 性别、出生体重、分娩方式、开奶时间、吸吮方式、早产原因及抗生素应用等方面差异均无统计学意义(P0． 05)。 ． 1．2临床处理 所有受试对象人院后均给予预防性应用抗生素，为青霉素类或头孢类一代，根据病情部分病例加用或换 用头孢类三代抗生素，给予雀巢力多精低出生体重婴儿配方奶喂养，部分病例加用部分静脉营养，根据黄疸 情况适当给予碳酸氢钠、白蛋白及蓝光照射，干预如下：①实验组：开奶后即给予口服益生菌制剂培菲康， 210 d。②对照组：在实验组干预时间点给予等量 mg药粉溶于温开水经El或鼻胃管服用，每日两次，口服14 温开水。 1．3标本采集及检测 mL 于生后14—16d抽取股静脉血4mL，其中1 EDTA．Na2抗凝，1mL自凝即时送我院免疫室，专人通 000 过流式细胞术和免疫比浊法检测T细胞亚群和免疫球蛋白；2mL室温凝固30rain，3 rpm离心7．5rain， 胞因子。 2 结果 2．1 T淋巴细胞亚群 2．2免疫球蛋白 (P0．05)。 2．3细胞因子 统计学意义(PO．05)。 ．98． 2008年全国儿科热点研讨会论文集 3讨论 肠道微生物群发挥重要的代谢功能以及刺激机体免疫成熟和发展，在维持人体健康中发挥重要作用，双 歧杆菌和乳酸菌被认为是人类宿主最重要的有益菌。有研究显示NICU早产儿肠道菌群定植延迟且益生菌 缺乏。 新生几和未成熟儿出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟，其免疫反应能力低下更可能是免疫系统 “无经验”，即因以往未曾接触抗原，未能建立免疫记忆反应。 肠道黏膜免疫系统生后即面临无数的抗原刺激，大分子物质、病毒、细菌和原虫等主要被M细胞和树突 状细胞(DC)获取、加工并转递或提呈给T细胞、B细胞和其他抗原提呈细胞，从而诱导免疫反应，活化免疫 细胞。淋巴细胞再循环将肠道黏膜免疫系统与整个机体免疫系统紧密联系在一起，通过淋巴细胞再循环，使 机体淋巴细胞在淋巴组织和循环“细胞库”不断动态移动和“交流”，增加不同淋巴细胞与各种抗原以及各种 免疫细胞之间的接触，有利于机体免疫功能的成熟和发展。有研究以荧光素标记4种双歧杆菌和乳酸菌菌 株并喂服小鼠，发现所有菌株都作用于肠道具有免疫反应诱导功能的部位，均可以激活系统和肠道黏膜免 疫，并呈菌株特异性方式。 消化道抗原刺激，激活消化道局部淋巴细胞，通过淋巴细胞循环增加系统淋巴细胞接触多元化抗原的机会， 刺激T淋巴细胞的增殖分化，因此消化道正常菌群的建立对机体T淋巴细胞免疫功能的成熟和发展有着重 要意义。 B细胞接受抗原刺激后首先合成IgM，通过类型转换再转变为合成其他k的B细胞，这一过程需要TH 细胞的辅助和调节，目前认为TH／B细胞问的CD40I．,／CD40交联式调节是影响Ig合成的中心环节。动物实 验发现益生菌可以诱导并增加机体Ig的产生。本研究结果显示，补充益生菌能明显增加早