髋臼后柱骨折钢板内固定的解剖学研究.pdfVIP

筮五届全国鲤剖生监座(盈挝童堑)堂盔班过金暨筮三厦厶王差蔓商堡i盒堑，全国差堇窆E珏迨痘堑进屋缝丝班： 行位便于术者行小血管吻合操作。4)皮瓣血管蒂加长了，患者术后双下肢平行位固定，体位舒适，护理容 易。6)在肌皮瓣修复基础上，扩创后在感染骨缺损区对短长度骨缺损一期植入足量”刨花状”髂骨片，可以 减少患者多次手术的痛苦，节约经济费用和医疗资源。 改良骨盆三联截骨、股骨粗隆下短缩旋转截骨 治疗大龄先髋脱位初步报告 刘振华周建生王志岩 牛国旗 蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽蚌埠233004 【摘要】 目的：探讨改良骨盆三联截骨加股骨粗隆下短缩、旋转截骨治疗大龄先天性髋关节脱位的有效性，可 靠性及临床初步疗效。方法：大龄先髋17例，20髋。男3例，女14例。其中双侧先髋脱位3例，均为女性。单侧 14例。按Dun分类Ⅱ度2髋，ⅡI度18髋。年龄7岁一16岁，平均11岁，均无治疗史。先行髋关节囊切开，将真臼 内瘢痕脂肪组织清除干净，再行三联切骨后，以真臼为中心外侧向外下，内侧向上旋转，克氏针固定，将股骨头复入 真臼。股骨粗隆下短缩旋转截骨钢板固定。不做外固定，早期功能锻炼。结果：17例均获随访8个月一25个月， 平均16个月。股骨头均位于真臼内，髋关节伸屈活动好，跛行改善明显，元髋痛。无感染、再脱位、坐骨神经损伤 病例因。按Mckay评定标准，优良率达93％。1例因早期过度活动，行成股骨截骨处骨不连后治愈。结论：改良骨 盆三联截骨加股骨粗隆下短缩、旋转截骨，是治疗大龄先天性髋关节脱位的有效方法，临床近期疗效明显，远期疗 效有待进一步长期随访观察。 髋臼后柱骨折钢板内固定的解剖学研究 王先泉周伟 张伟 王健邢子英孙成良张进禄孙水李伟 山东省立医院骨科山东济南250021 【摘要】 目的：研究髋臼后柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度，预防发生螺钉穿人关节内的 严重并发症。方法：取成年男性半骨盆标本20个，制作髋臼后柱系列断面，测量各进钉点的螺钉进钉角度和长度， 将测量数据输入到SPSS10．0进行统计学分析。结果：各断面在髋臼缘、外中1／4点、中点、内中1／4点和后柱内缘 ram．90 mm、57mm、74 mm和106I姗。结论： 的进钉安全角度分别为390、570、74。．900和1060，螺钉长度分别为39 mm。 一平行于四方区，螺钉长度30 【关键词】髋臼骨折；内固定；解剖；后柱钢板 髋臼后柱钢板内固定技术是将钢板沿髋臼后柱放置并固定的技术，在所有髋臼骨折内固定技术中应用 最为广泛，用于累及后柱或后壁的髋臼骨折，内固定时发生螺钉穿人关节内、损伤盆腔内重要血管或神经虽 然比较少见，但却是严重的并发症…。目前国内外关于使用髋臼后柱支持钢板技术时，如何既能保证获得 坚强内固定，又能防止发生螺钉穿人关节内等严重并发症的定量研究资料极少n’2’3】，且存在某些缺陷，因此 我们在以前CT断面研究的基础上心1，利用骨盆标本实物进行进一步的研究，以确定在后柱各个部位放置螺 钉的最佳角度和长度。 1材料和方法 148 筮互届全国篮赳兰蝤鏖(量毯童壁)堂鲞蟹过金壁筮三厦厶工差茔直堑迨堑：全垦差苴处整渔痘堑进厘鳖熬班 1．1标本准备 取成年男性半骨盆标本20个。 1．2主要测量仪器 mm，精度0．02 游标卡尺(长度0～150 mln，精度0．5mm)，软塑料直尺(长度0—150mm，精度1mm)，普通量角器(角度0—360。，精度1。)，角度测 量尺(角度0～3600，精度1。)，三角板。 1．3实验方法 1．3．1确定髋臼上、下缘界限和制作髋臼后柱系列断面 在髋臼后柱中部做后柱内侧缘的平行线I，然后分别通过髋臼上缘、坐骨大切迹顶点、髋臼下缘和坐骨 柱锯断，形成A、B、C、D和E共5个断面(图2)。 1．3．2髋臼后柱钢板技术 在