常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断.docVIP

常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断细菌性的/化学性的/寄生性的/病毒性的 病因 潜伏期 临床特征 确认诊断 　细菌性的 1、蜡样芽胞杆菌 　 　 　 a.呕吐毒素 1-6小时 呕吐；部分病人伴有腹泻；少见发热 从两个或多个患者而非对照组病人的粪便中分离出菌体 或者 从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个蜡样芽胞杆菌 b.腹泻毒素 6-24小时 腹泻，腹痛 从两个或多个患者而不是对照组病人的粪便中分离出菌体 或者 从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个蜡样芽胞杆菌 2、布鲁氏（杆）菌 数日到数月；通常长于30天 乏力、发热、头痛、出汗、寒战、关节痛、体重减轻、脾肿大 有两个或多个患者并从其血液和骨髓中分离出菌体；在过去数周内，标准凝集效价有大于四倍的增长，或是既有临床症状又有暴露史的病人标准凝集效价为1：160 3、空肠弯曲菌 2-10天；通常2-5天 腹泻（通常血便），腹痛，发热 从两个或多个患者的临床样本中分离出菌体 或者 从流行病学上的可疑食物中分离出菌体 4、肉毒梭菌 2小时-8天；通常12-48小时 病情严重，通常症状有复视、视力模糊、；麻痹症状，通常表现为进行性和对称性，可能会进展迅速 从血清、粪便、胃内容物或可疑食物中检测出肉毒素 或者 从粪便或小肠中分离出菌体 5、产气荚膜杆菌 6-24小时 腹泻、腹绞痛；少见呕吐和发热 从经过适当处理的两个或多个患者的粪便样本中检测出每克含有106个产气荚膜杆菌 或者 两个或多个病人的粪便中证实有肠毒素 或者 从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个产气荚膜杆菌 6、大肠杆菌 　 　 　 a.肠出血性大肠杆菌（大肠杆菌O157:H7血清型和其他） 1-10天；通常3-4天 腹泻（常为出血性）、腹绞痛（通常剧烈）、低烧或无发热 从两个或多个病人的临床样本中分离出大肠杆菌O157:H7血清型或其他 或者 从流行病学上的可疑食物中分离出大肠杆菌O157:H7血清型或其他血清型别相同的产毒大肠杆菌 b.肠产毒性大肠杆菌 6-48小时 腹泻、腹绞痛、恶心；呕吐和发热少见 从两个或多个患者的粪便中分离出相同血清型的菌体，并证实能产生热稳定和/或耐热肠毒素 c.致病性大肠杆菌 不确定 腹泻、发热、腹绞痛 从两个或多个患者的粪便中分离出具有相同致肠病血清型的菌体 d.肠侵袭性大肠杆菌 不确定 腹泻（可能带血）、发热、腹绞痛 从两个或多个患者的粪便中分离出具有相同侵袭性血清型的菌体 7、单核细胞增生李斯特菌 　 　 　 a.侵袭型 2-6周 脑膜炎、新生儿败血症、发热 从通常无菌的地方检测出该菌菌体 b.腹泻型 未知 腹泻、腹绞痛、发热 从曾食用流行病学上可疑食物或者已经分离出相同血清型菌体的两个或多个患者的粪便中分离出相同血清型的菌体 8、非伤寒沙门氏菌 6小时-10天；通常6-48小时 腹泻，通常伴有发热和腹绞痛 从两个或多个患者的临床样本中分离出相同血清型的菌体 或者 从流行病学上的可疑食物中分离出菌体 9、伤寒沙门氏菌 3-60天；通常7-14天 发热、食欲减退、头痛和肌肉痛；有时有腹泻或便秘 从两个或多个患者的临床样本中分离出菌体 或者 从流行病学上的可疑食物中分离出菌体 10、痢疾杆菌 12小时-6天；通常2-4天 腹泻（通常血便）、常伴有发热和剧烈的腹痛 从两个或多个患者的临床样本中分离出相同血清型的菌体 或者 从流行病学上的可疑食物中分离出菌体 11、金黄色葡萄球菌 30分钟-8小时；通常2-4小时 呕吐、腹泻 从两个或多个患者的粪便或呕吐物中分离出相同噬菌体型的金黄色葡萄球菌 或者 从流行病学上的可疑食物中检测出肠毒素 或者 从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个金黄色葡萄球菌 12、A群链球菌 1-4天 发热、咽炎、猩红热、上呼吸道感染 从两个或多个患者的咽喉中分离出同是M型或T型的菌体 或者 从流行病学上的可疑食物中检测出同是M型或T型的菌体 13、霍乱弧菌 　 　 　 a.O1或O139群 1-5天 水样腹泻、常伴有呕吐 从两个或多个患者的粪便或呕吐物中分离出产生毒素的菌体 或者 在近期未免疫的急性和处在康复阶段早期的人群中杀灭弧菌的细菌凝集或抗毒素抗体都有显著上升 或者 从流行病学上可疑食物检测出产生毒素的菌体 b.非O1和O139群 1-5天 水样腹泻 从两个或多个患者的粪便中分离