脑梗塞患者颈动脉的彩超观察及研究.pdfVIP

脑梗塞患者颈动脉的彩超 脉进行纵切、横切及多方位检测。测定参 观察及研究 数包括：①血管内径：颈总动脉(ccA)、 安徽省蚌埠市第三人民医院超声科 分叉处(BIF)、颈内动脉(ICA)、颈外动 李志群丁中233000 脉(ECA)；②颈动脉内膜一中层厚度 (IMT)；③斑块部位、面积(mm2)及圆 一、资料与方法 声；④血流参数：峰值血流速度(cm／s)、 l、临床资料：本组389例均为1998搏动指数(PI)、阻力指数(RI)，血流量 年至2009年1月我院住院及临床诊治的(ml／min)、狭窄程度(％)。 脑梗塞患者，其中有9l例短暂脑缺血发 二、结果 作患者。男282倒，女107例，年龄41—76389例脑梗塞经CT、M础检查示额 岁，平均56岁，病史3天一2年(所有病叶、额顶叶梗塞，其中91例T认患者多 例均经CT或MBI证实)。临床症状：反为腔隙性脑梗塞。彩超检查389例中31l 复出现短暂脑缺血发作(TIA)，突发肢体仞有颈动脉粥样硬化斑块，发生率为 无力。感觉障碍、失语等，有单侧或两侧 79％，IMT均≥1．2mm。根据硬化斑块 肢体无力瘫痪，部分有意识障碍等。 的超声特点及病理变化分为扁平斑块、软 2、仪器与方法：使用HP一8500GP斑块、硬斑块及溃疡斑块四型，其分型及 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 超声表现见表1。 7．5MHZ2。受试者取仰卧位充分暴露颈 部，头部侧向检查对侧，分别对两侧颈动 表1 脑梗塞患者颈动脉病变超声分型及表现(n=389) 超声表现 病变分型 峰值血流速度 二维图像 CDFl 范围(cm／s) 血管内壁偏心性增厚，里较 扁平斑块 血流无明显改变 70．110 均匀低回声 较血管外膜回声低呈等回声 斑块处血流束变细，血流速度 软斑块 90．2lO 或不同强度的混合性回声 增快，彩色血流不规则 硬斑块 呈强回声可伴有声影 多发性斑块呈“波浪状”改变 75一160 外形不规则，边缘回声较低， 溃疡斑块 回声不均，伴有出血时见裂 血流束边缘不整，凹凸不平 79一126 隙状暗区 血流充盈缺损或中断，血流信 新鲜血栓呈均匀低回声 血栓形成 号呈星点状或多彩血流，接近 36—298 陈旧血检呈混杂回声 闭塞时仅探及低速血流 227 超声图像及血流异常改变：颈动脉内 声可伴有声影，溃疡斑块外形不规则，回 壁不光滑、高低不平，IMT增厚局部隆起 声不均，伴有出血时可见斑块内有裂隙状 不规则。斑块多位于BIF及ICA处，少数暗区。本组患者中有81例软斑及11例溃 位于CCA起始处。颈动脉血栓形成5例，疡斑。经国内外研究证实动脉粥样斑块的 其中4例新鲜