598例先兆流产(胎漏、胎动不安)中医证型分布规律研究.pdfVIP

—■■I圜第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 傅萍I楼毅云I刘晓荣J姜萍浙江中医药大学附属广兴医院中医妇科，浙江310007 王素霞l赵宏利l马娴 张科群 温州医学院附属慈溪医院 何嘉琳 浙江中医药大学附属广兴医院中医妇科，浙江310007 【摘要】[目的]研究先兆流产(胎漏、胎动不安)中医证型分布情况，揭示其证候分布规律。 [方法] 基于证候形成规律，根据中医辨证标准，结合临床实际拟定肾虚型、脾肾两虚型、气 血虚弱型、血热型、跌仆伤胎型五个证型。通过598例先兆流产患者证型分布情况的统计分析， 探讨本病证型分布规律。[结果] 1．先兆流产(胎漏、胎动不安)各证型分布有差异(尺O．05)， 肾虚为主者占50．6％。2．各证型间妊娠继续率有统计学差异(只0．05)，血热型妊娠继续率最 高(94．0％)。[结论] 1．先兆流产(胎漏、胎动不安)辨证分型以肾虚型、脾肾两虚型、气血 虚弱型、血热型、跌仆伤胎型五个证型为主，其中又以具肾虚症状者为多，提示“肾主生殖” 在胎漏、胎动不安中的本质地位。2．血热型在证型分布及妊娠继续率上均占优势，故血热伤胎 亦为胎漏、胎动不安的重要因素之一。 【关键词】先兆流产，中医证型 先兆流产的发生率约为20％，是妊娠早期最常见的病症，其发生流产的可能性是正常人的 2．6倍，并且其中的17％在妊娠后期可合并妊娠并发症。本病属中医“胎漏”、“胎动不安”等范 畴，中医药运用独特的整体观和辨证论治规律诊治本病收效较好。本次研究跟踪观察了598例 先兆流产患者，在进行相关文献分析的基础上归纳先兆流产的中医证型分布情况，现报道如下。 1．临床资料 1．1一般资料 全部病例均来源于2006年12月～2007年11月就诊于浙江中医药大学 附属广兴医院的先兆流产患者。入选598例先兆流产病例，年龄20—45岁，平均年龄(30．05±3．75) 岁，既往流产(包括药物流产、人工流产及难免流产)最多为6次，平均流产次数为(1．12±l。15) 次。其中，肾虚型年龄23～40岁，平均年龄(29．80±3．55)岁，既往流产最多为4次，平均流 岁，既往流产最多为6次，平均流产次数为(1．1l±1．09)次；气血虚弱型年龄24—43岁，平 次；跌仆伤胎型年龄25—38岁，平均年龄(30．00±3．58)岁，既往流产最多为3次，平均流产 次数为(1．47±1．02)次。各个证型间年龄及流产次数均无统计学差异(／bO．05)，具有可比 性。 1．2诊断标准 西医诊断标准参照《中华妇产科学》(第2版)n1有关章节内容拟定； 中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》的“早期先兆流产”章节瞳1、《中医 妇科学》(高等中医药院校规划教材2002版)口1等的有关内容拟定，结合临床实际分为肾虚型、 脾肾两虚型、气血虚弱型、血热型、跌仆伤胎型五个证型。符合上述西医诊断标准及中医辨证 标准、年龄20—45岁的先兆流产患者纳入研究。 1．3排除标准 ①不符合上述西医诊断标准及中医辨证标准者；②过敏体质或对多种药 物过敏者；③合并有子宫畸形、卵巢肿瘤或生殖道畸形者；④合并有心、肝、肾和造血系统等 严重疾患者；⑤无法合作者，如合并有神经、精神疾患，或不愿合作者。 2．方法 2．1研究方法 根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》u191拟订早期先兆流产中医 证候诊断标准及症状分级量化表，结合临床经验及征询专家意见，按照循证医学的思想，前瞻 性设计先兆流产中医证候调查量表，并经统计人员审核。对两名中医妇科专业研究人员进行相 应的培训，统一操作流程，填写证候调查量表。 2．2样本量估算 经初步观察样本贡献率为75％(即调查40例才能满足30例样本的最小 要求)，设定允许偏差小于4％，按a-0．05的水平，估计所需样本含量最小为450例。 2．3统计处理 采用SPSSl6．0建立数据库，数据由双人两次录入，参加录入的人员录 入前学