冠心病合并糖尿病冠脉病变以及其中医证侯学的特点研究.pdfVIP

强调扶正：生芪、仙鹤草 内伤病的活治有二： 虚证总则：补脾不如调肾 杞菊地黄 生地、黄精、白菊、杞果 实证总则：痰瘀同治 温胆汤竹茹、枳壳、云苓、陈皮、菖蒲、郁金、莱服子、丹参 论治之活，还在于间治取效。比如，利用气血阴阳的相互关系，实施间接治疗。气虚者，血为气母， 补气药中佐以养血之品。血虚者，气为血帅，养血药中佐以补气之品；利用阴阳互根关系，阳中求阴， 阴中求阳；利用肝脾关系，扶土以抑木，柔肝以健脾；利用肺合大肠关系，清肺以润肠，通腑以润肺， 还可泻肝以润金；利用脾肾同本关系，益火以生金；利用肝肾同源关系，可以滋。肾以柔肝；利用土生金 的关系，可以培土以生金。 7虚实夹杂及扶正祛邪 临证时常见虚实夹杂，虚者扶正，实者祛邪，但夹杂时如何处理得当，直接关乎疗效。其原则是： 先祛邪，后补虚； 祛邪时不伤正，补虚时不恋邪： 举例：阴虚痰浊，先用温胆祛痰，再以杞菊滋阴 8展望 中医的辨证论治是复杂工程、综合工程和朝阳工程，尤其是它尚未客观化、规范化、标准化时更是 如此。辨证要准，论治宜活，谈何容易!单元组合也好，主症精化也好，间治取效也好，只是一种探索， 一种尝试，这些都是理论上的，是临床上值得展开，值得深化的研究课题。 在当今，科技迅猛进步，信息日新月异，网络纵深展开，给辨证论治难题的化解和创新提供着极为 有利的学术科技平台。只要循着王永炎院士倡导的“继承、验证、质疑、创新”的四步曲，认真探索，勇 于实践，务实求真，那么中医的辨证论治一定能老论新辉，更加灿烂，中医药学的疗效更快、更高、更 新指日可待。 冠心病合并糖尿病冠脉病变以及 其中医证侯学的特点研究 王阶邢雁伟 (中国中医科学院广安门医院北京100053) 血管疾病成了对糖尿病患者威胁最大的并发症，糖尿病患者动脉硬化年龄更早，分布更广，程度更重，是糖 尿病患者致死的主要原因。中西医结合治疗冠心病合并糖尿病有很好的前景，本文旨在研究冠心病合并 糖尿病的中医证候学特点，为临床治疗提供一些理论依据。 1临床资料 1．1一般资料 从中国中医研究院西苑医院心内科、北京中医药大学东方医院心内科、河南中医学院第一附属医院 心内科、河南医科大学心内科、北京安贞医院心内科和抢救中心五家医院，于2005年6月～2006年8 101 月期问，收集1069例经冠脉造影证实的冠心病患者。其中冠心病合并糖尿病患者255例，男176例， 龄(60．66士11．02)岁；另外31人糖耐量减低，未纳入统计。 1．2诊断标准 血瘀证的诊断标准参照血瘀证诊断标准(1986年11月，广州)。虚证的诊断标准参照中医虚证辨证 参考标准(1986年5月修订)。痰证的诊断标准参照中华人民共和国制定颁布《中华人民共和国行业标 准·中医病证分类代码》。气滞、热蕴、水停、湿邪、寒凝等参考邓铁涛第五版中医诊断学教材。 的“慢性稳定性心绞痛诊疗指南”【2l，以及中华医学会心血管病学分会2000年制定的“不稳定性心绞痛诊 断和治疗建议”【3】制定。 1．3入选标准和排除标准 1．3．1入选标准：(1)入选冠心病以下类型：稳定性心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、 静息心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死i(2)病人同意接受调查。(3) 年龄在35岁以上。(4)性别、民族不限。 1．3．2排除标准：(1)ST段抬高的急性心肌梗死。(2)经检台证实为其它心脏疾病、重度神经官能症、 更年期症候群、颈椎病、甲亢、HH,2,病、胃及食管返流等所致胸痛者。(3)合，{二充血性心力哀竭(心功 能为Ⅲ、Ⅳ级者)、重度心律失常(如持续性快速房颤、房扑、室速)、脑梗死(急性期)、重度肺功能彳i 全等急性疾病者。(4)合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者。 2方法 2．1研究方法：以文献研究、专家咨询为基础，制定好病历表。对入院24小时病人的病史和症状体征 进行分析，如病史(包括现病史、既往史、家族史等)、听诊、实验室检查(包括血尿便常规、肝肾 功能、血脂血糖)、心电图等，对冠心病作初步诊断，然后对其四诊信息进行收集。行冠状动脉造影 术后，非冠心病患者剔除。 2．2统计方法：运用SPSSl3．0统计，计数资料用卡方检验，计量资料正态分布用独立T检验。