经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）冲管封管方式的系统评价.docVIP

肝素稀释液对维持成年人PICC导管通畅作用的Meta分析 彭 易 王 岚 邹 静 （上海交通大学附属第六人民医院消化内科，200233） 摘要 目的 评价使用肝素稀释液对维持PICC导管通畅的效果。方法 计算机检索JBI图书馆，MEDLINE（1966～2013年6月），EMbase（1989～2013年6月），CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature）（1982～2011年6月），CBMdisc（1978～2013年6月），CNKI（1994～2013年6月），Cochrane图书馆（2013年第2期）中符合纳入排除标准的中∕英语公开发表的随机对照试验，由3名研究者对文献质量进行严格质量评价、提取，对符合质量标准的使用Revman5.0软件对结局指标进行了分析和描述。结果 共纳入4项随机对照试验（RCT），Meta分析结果显示，肝素稀释液间断封管对减少成年人PICC堵管没有显著效果[OR=1.18，95%CI（0.69，2.04），P=0.54＞0.05]。结论 相比于生理盐水封管而言，使用肝素稀释液封管预防成年人PICC堵管的效果不明显，肝素液的最佳有效浓度尚无定论，有待进一步研究。 关键词：成年人；导管插入术，外周；肝素；Meta分析 Heparin flushing and locking to maintain patency of peripherally inserted central catheters for adults/PENGYI,WANGLAN,ZOUJING [Abstract] Objective To evaluate the effectiveness of Heparin flushing and locking to maintain patency of peripherally inserted central catheters. Methods We searched JBI Database of Systematic Review, MEDLINE (1966-Jun 2011), EMbase (1989-Jun 2011), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature) (1982-Jun 2011), CBMdisc (1978-Jun 2011), CNKI (1994-Jun 2011), and the Cochrane Database of Systematic Review to collect randomized control trials (RCTs). Moreover, we searched referenced papers and professional websites (National Guideline Clearinghouse, NGC; Infusion Nurses Society, INS, http:∕∕).The quality of RCTs was critically appraised and data were extracted by 3 reviewers independently. Meta-analysis was conducted for the eligible RCTs. Results Four RCTs were heparin flushing in adult proved no significant effect of prevent occlusion[OR=1.18，95%CI（0.69,2.04），P=0.54＞0.05]. Conclusion Compare with NS, the functions of heparin locking need further research. Key Words：Peripherally Inserted Central Catheters; Heparin; Occlusion; Meta analysis 经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，导管尖端定位于上腔静脉的导管[1]。用于为病人提供中期至长期的静脉输液治疗，已在成年人输液治疗中广泛应用。导管堵塞是长期留置PICC导管最常见的非感染性并发症，据文献报道，PICC堵管发生率达到了21.3%[2]，长时间中心静脉置管相关的静脉血栓发生率为0.3%～28.3%，发生时间一般在