0928;权乐乐,急诊科应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭疗效分析;2500.docVIP

急诊科应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭疗效分析 【摘要】目的：探讨呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床效果。方法：选取我院急诊科自2011年5月至2013年5月收治的80例急症急性左心心力衰竭患者随机分为观察组与参考组，给予参考组患者常规治疗，在此基础上采用呼吸机治疗观察组，观察两组患者临床治疗效果、心率、血压变化。结果：观察组患者治疗效果明显优于参考组，P0.05，两组患者治疗前后心率、血压等均有明显改善，观察组患者改善情况明显优于参考组，P0.05，有统计学意义。结论：在急诊重症急性左心心力衰竭患者时，在常规治疗的基础上采用呼吸机治疗有助于改善患者体征，促进患者康复，提高临床治愈率。 【关键词】急诊科；呼吸机；重症急性左心心力衰竭 重症急性左心心力衰竭是临床常见危重急症，病症发作急，病情重，进展快，是导致患者死亡的重要原因，经积极有效的治疗，病情较轻患者多可痊愈，然而传统药物及氧疗治疗对病症严重、呼吸缓慢、陷入昏迷状态的重症患者效果并不理想[1]，因此探讨更为有效的治疗方式有着重要作用，笔者对我院收治的80例急症急性左心心力衰竭患者进行分组研究，分别给予不同治疗，具体报告如下。 资料与方法 1.1临床资料 我院急诊科自2011年5月至2013年5月收治的80例急症急性左心心力衰竭患者，男42例，女38例，年龄32-75岁，平均年龄（46.8±3.6）岁，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病35例，高血压病急症18例，急性心肌梗死22例，风湿性瓣膜病15例，肺源性心脏病13例，病毒性心肌炎9例。所有患者均符合重症急性左心心衰标准，排除吸入性肺炎、肺脓疡、并发肺内感染、浓痰患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等无显著差异，P0.05，无统计学意义，可进行比较。 1.2方法 两组患者入院后均立即给予利尿、强心、平衡电解质、纠正酸碱失衡及吸氧等常规治疗。观察组患者在此基础上同时使用呼吸机治疗，患者入院后立即经口气管插管建立人工气道。使用呼吸机为德国生产Dragre Evita 4呼吸机机械通气治疗，使用模式为呼气末正压模式及同步间歇指令通气，潮气量为6-8ml/kg,气腹后呼吸频率为12-16min/次，吸入氧浓度为0.4-0.6，PEEP3-10cmH2O,呼吸比为1.5-2.0，待患者缺氧状态改善、基本生命体征恢复平稳后，将气管插管拔出，给予患者简易呼吸器将之送往重症监护室。 1.3疗效判定 显效：患者临床症状基本消失，听诊未闻及罗音及肺部哮鸣音，心率、血压、呼吸频率等基本恢复正常。有效：临床症状有所改善，听诊罗音及肺部哮鸣音有所改善，血压、心率及呼吸频率等有所改善。无效：患者临床症状及体征等无明显改善甚至加重[2]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4统计学意义 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 结果 2.1观察组患者治疗总有效率为92.5%，参考组患者治疗总有效率为70%，数据比较有统计学意义，P0.05，具体见表一： 表一 两组患者临床治疗效果 组别 例数 显效 有效 无效 观察组 40 18（45%） 19（47.5%） 3（7.5%） 参考组 40 15（37.5%） 13（32.5%） 12（30%） 2.2观察组患者治疗后心率、血压、呼吸频率分别为（109.65±16.86）次/min、（143.56±17.68）mmHg、（30.98±10.05）mmHg,相较治疗前（150.52±21.38）次/min、（172.25±18.17）mmHg、（45.85±12.37）mmHg,治疗前后比较有统计学意义，P0.05；参考组患者治疗后心率、血压、呼吸频率分别为（140.10±18.25）次/min、（167.25±20.34）mmHg、（40 .47±11.58）mmHg,相较治疗前（151.87±17.25）次/min、（171.92±17.54）mmHg、（45.73±11.21）mmHg,治疗前后比较有统计学意义，P0.05；观察组与参考组患者治疗后心率、血压及呼吸频率等比较有显著差异，P0.05。 讨论 急性心力衰竭是由于心肌损伤、心脏瓣膜疾病、左室前后负荷太大、心律失常等引起的急性心肌收缩能力下降、左心室末期舒张压升高、排血量下降等引起的缺氧缺血引起的呼吸困难等临床症状，患者出现CO2潴留及低氧血症等，心功能损害加重，同时肺淤血亦明显加重，肺顺应性下降而肺毛细血管压增加[3]，病情进一步恶化，对患者生命造成严重威胁，因此临床及时有效抢救有着重要作用。传统治疗中主要以氧疗及