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88例过敏性紫癜临床分析 杨帆, 韩秀萍 （中国医科大学附属盛京医院皮肤科 辽宁省沈阳市 110004） 关键词：过敏性紫癜 上呼吸道感染 D-二聚体 中图分类号HSP是一种在儿童较为常见的疾病，病理表现为白细胞破碎性血管炎。本组患者多发生于冬春寒冷季节， 42.0%的患者起病前有明确的上呼吸道感染病史，59.1%的患者存在肺炎支原体感染，与张碧丽等[2]报道的53.7%的HSP患者有上呼吸道感染较为一致。可以认为上呼吸道感染可能为HSP发病最主要的诱因。 多数人认为HSP发病可能是由于抗原和抗体结合，免疫复合物沉积于血管，导致毛细血管壁和小血管壁及其周围组织产生炎症反应 [3]。本组中40.6%的患者总IgE升高，说明HSP患者外周有大量的免疫复合物，机体处于变态反应状态。C反应蛋白（CRP）一般在炎性因子刺激和异常活化的免疫细胞作用下释放入血，通常被作为反映机体急性炎性反应的指标。廖培元等[4]的实验中发现急性期及恢复早期组HSP患者血清CRP均高于正常值，认为CRP参与了血管炎症反应。本组中CRP升高的例数较多，结合总IgE值升高，可认为患者体内存在免疫复合物沉积引起的血管炎；此外本组中白细胞计数升高、血沉加快等提示感染指标的阳性例数较多，说明HSP患者体内炎症反应还可能为感染所致。因此，HSP患者可能同时存在感染及变态反应。 D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。Yilmaz DHSP患儿中存在D-二聚体升高的现象，Prenzel F等[6]发现在腹部症状严重的HSP患者存在ⅩⅢ因子降低。D-二聚体作为ⅩⅢ因子的降解产物，在出现凝血反应时可明显升高。对本组病例进行分析可发现45.7%的腹痛患者存在D-二聚体升高，相比只有37.7%的非腹痛患者D-二聚体升高，而且腹痛组D-二聚体较非腹痛组升高明显。结合国外报道，我们认为D-二聚体可以作为评价HSP病情轻重的一个指标。 本组中无患者以肉眼血尿为主诉入院，尿常规异常者亦较少，我们认为这是HSP肾型患者多前往肾内科就诊所致。 参考文献： [1] Mills JA,Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch2 Schênlein purpura[ J ]. Arthritis Rheum, 1990, 33: 1114 - 1121. [2]张碧丽,王文红,范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析J].中华儿科杂志,2001,3911):646-649. [3]朱光斗,杨国亮皮肤病学[M].第2版.上海:上海科学技术文献出版社,2005:666-668. [4]廖培元,吴升华.过敏性紫癜病儿血清LXA4、LTB4、IL25与CRP变化及意义[J].齐鲁医学杂志,2007,22(4):317-319. [5]Yilmaz D, Kavakli K, Ozkayin N. The elevated markers of hypercoagulability in children with Henoch-Sch?nlein purpura[J]. Pediatr Hematol Oncol. 2005 Jan-Feb;22(1):41-8. [6]Prenzel F, Pf?ffle R, Thiele F, Schuster V. Decreased factor XIII activity during severe Henoch-Schoenlein purpura -- does it play a role?[J]. Klin Padiatr. 2006 May-Jun;218(3):174-6. 作者：杨帆 电话 Email - 2 -