178例老年糖尿病患者合并感染临床分析吕忠勤1王文锐2.docVIP

178例老年糖尿病患者合并感染临床分析 吕忠勤1 王文锐2 何慧虹 （浙江，平湖314200） 【中文摘要】目的：观察分析178例老年糖尿病患者合并感染情况。方法：回顾性分析178例老年糖尿病患者合并感染病例，观察入院时不同感染部位组患者例数（n）、性别(sex)、年龄(age)、糖尿病病程(course)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平等情况。结果：178例感染病例以肺部感染居多82例，占总病例的46.1%；尿路感染55例，占总病例的30.9%。女性患者尿路感染发生例数较男性相比其差异有统计学意义（P0.05），而混合感染组在糖尿病病程、餐后2h血糖及糖化血红蛋白方面与其他单一感染组相比其间差异均有统计学意义（P0.05）。结论：老年糖尿病患者易并发多种感染，其中以肺部感染及尿路感染为多，糖尿病体质，血糖控制不佳为主要因素，二者互为影响。 关键词：老年糖尿病；感染 2型糖尿病(T2DM)是一种以血糖代谢异常为主要特征的常见内分泌代谢疾病。据报道目前世界约有1.71亿糖尿患者[1]，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。而老年糖尿病患者合并感染系其常见并发症之一。兹就我院内分泌科 178例老年糖尿病患者合并感染病例进行回顾性分析，报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 178例老年糖尿病患者, 均为我院2005年1月至2008年5月住院病人，诊断标准采用人民卫生出版社出版的全国高等医药院校教材《内科学》第五版诊断标准。所选病例中最低年龄为60及以上，最大年龄94岁，其中男85例，女93例，临床确诊糖尿病史最短1个月，最长32年。 1.2纳入标准 (1)符合DM诊断标准；（2）年龄为60岁或60岁以上；(3)入院48小时内确诊合并有感染存在并应用抗生素治疗。 1.3观察方法及指标 观察入院时不同感染部位组患者例数（n）、性别(sex)、年龄(age)、糖尿病病程(course)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平等情况。 1.4统计方法 所有数据用SPSS11.0 for Windows软件包进行处理，计数资料用卡方检验，计量资料采用方差分析，P0.05为有统计学意义。 2观察结果 根据入院时患者感染部位情况，分为尿路感染组(urinary tract infection,UTI)、肺部感染组(pulmonary infection,PN)、胆道感染组(biliary tract infection,BTI)、皮肤或软组织感染组(soft tissue infection,STI)，混合感染组（mixing infection，MI），观察结果如下： n Sex Age (year) Course (year) FBG (mmol) 2hBG (mmol) HbA1c (%) male female UTI 55 5 50* 65.6±8.4 8.4±6.7 8.6±4.9 14.5±6.2 8.3±1.7 P N 82 59 23 66.5±9.1 7.6±7.9 8.9±4.2 15.3±7.1 8.6±1.9 BTI 9 5 4 63.4±9.0 8.1±7.3 9.2±4.4 14.8±6.9 8.5±2.1 STI 11 7 4 67.7±8.9 9.2±8.5 9.5±4.8 15.5±6.8 8.8±2.4 M I 21 9 12 66.3±8.7 13.4±9.2* 9.1±5.1 21.2±9.8* 10.9±3.2* 由表中可以看出，肺部感染居多82例，占总病例的46.1%；尿路感染55例 占总病例的30.9%。女性患者尿路感染发生例数较男性相比其差异有统计学意义（P0.05），而混合感染组在糖尿病病程、餐后2h血糖及糖化血红蛋白方面与其他单一感染组相比其间差异均有统计学意义（P0.05）。 3讨论 糖尿病并发感染是内分泌科常见疾病，老年患者尤为如此。本观察就178例老年糖尿病并发感染的病例进行回顾性分析，其中以肺部感染居多，占总病例的46.1%，而尿路感染占30.9%，仅次手肺部感染，与文献报道一致[2]。在尿路感染中又以女性为多见。观察所有感染病例，均存在有血糖控制不达标现象，其中混合感染组患者较其它单一感染组相比糖尿病病程要长、餐后血糖控制及糖化血红蛋白达标效果尤差。 糖尿病合并肺部感染与机体缺氧，P(02)下降，白细胞吞噬杀菌能力降低，细菌生长繁殖增快，抗感染能力降低有关；另外老年人气管支气管黏液纤毛功能降低，咳嗽反射差，肺组织弹性减退而致排痰功能降低，细菌容易侵入下呼吸道感染肺炎；高糖状态下糖尿病人肺的弹性蛋白酶及胶原蛋白代谢异常和肺微血管病变，导致肺功能