好医生版本《临床执业助理医师历年考点串讲》第9章 运动系统.docxVIP

第9章运动系统第1单元骨折一、概述（2002）（一）临床表现1．全身表现（1）休克（2002、2005）：骨折常见的并发症。多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发重要脏器损伤以及恐惧等多种因素综合引起有效循环血量锐减，导致休克。（2）发热：一般骨折后体温正常，只有在严重损伤（如股骨骨折、骨盆骨折）有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，通常不超过38℃。开放性骨折如持续性发热时，应考虑感染（2003、2006）。2．局部表现（1）骨折的专有体征（1999、2003、2006）畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。①畸形：主要有短缩、成角、旋转畸形。②反常活动：骨折后肢体没有关节的部位出现异常活动。③骨擦音或骨擦感：因骨折端相互摩擦而产生。三种体征只可于检查时注意，不可故意使之发生，以免加重损伤。（2）其他体征：疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。（3）肌力分级：嘱患者主动收缩指定的肌肉或肌组，测其抗引力及阻力的能力。共分6级。①0级：肌无收缩，为完全瘫痪；②1级：肌稍有收缩，但关节无活动；③2级：肌收缩可带动关节活动，但不能对抗引力；④3级：可对抗引力，但不能对抗阻力；⑤4级：可对抗引力和轻阻力；⑥5级：可对抗强阻力，为正常。3．X线表现　X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值（2003）。对骨折一般要求摄包