高血压脑出血术后动态血压变异性的研究论文.pdfVIP

·498· 脑上幕下、枕经天幕以及眶颧人路等。同样，入路的选择应根据病变的部位：对于中脑后外侧的病变， 选择外侧小脑上幕下人路；顶盖下视丘水平选择枕经天幕人路，因为此人路可从上方直视顶盖。若病 变位于中脑背侧，可选择小脑上天幕下(中线或外侧)，或枕经天幕人路。当背侧中脑顶的海绵状血管 瘤陷入第四脑室时，Sindou建议经小脑延髓裂入路，可通过抬高和分离小脑扁桃体，经脉络膜丛，避免 损伤下丘。腹侧中脑的海绵状血管瘤分为2个解剖区域，采用不同的手术人路：若海绵状血管瘤位于 大脑脚的前内侧，选择经侧裂入路，而病变位于内侧丘系和外侧膝状体的前外侧，选择颞下经天幕入 路。对大的中脑和背侧桥脑的海绵状血管瘤，选择联合的小脑上幕下、枕下经脉络膜丛入路可观察到 海绵状血管瘤的上极和下极。 另外，由于含铁血黄素的强顺磁性，MRI的T2w像常给人假象，看来离脑干表面很近的病变实际 位置可能更深，这会给手术带来很大危险，术前阅片时应注意。总之，BCM外科手术入路的选择应根据 病变的部位、术者的经验、患者的状况等因素个体化地选择入路mJ。 8．其他辅助技术及立体定向放疗：近年来，由磁共振发展而来的三维稳态构成干扰序列图像(3D 例，术前应用三维各向异性对比成像技术(3一DAC)，在3一DAC图像上可清晰地显示病变将左侧皮质 脊髓束和皮质脑干束向后内侧挤压。经脑