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第三章　病例分析——支气管哮喘 ?　　概念　　哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，气道上皮细胞等）。这种气道炎症导致气道高反应性和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。　　　　临床表现　　典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨多发），常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主；可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期病人可无任何哮喘症状。　　　　非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。（后者称为咳嗽变异性哮喘）　　　　运动诱发的哮喘可以通过运动前热身，运动后缓慢停止来预防。　　实验室和辅助检查　　（1）血常规：可有嗜酸性粒细胞增高。（如并发感染可有白细胞增高，中性粒为主）　　（2）痰液检查：涂片染色后镜检可见较多嗜酸性粒细胞，也可见尖棱结晶，粘液栓和透明的哮喘珠。　　（3）呼吸功能检查：（哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降）FEV1.FEV1%、PEF（峰值呼气流速）均减少。　　（4）实验室检查：血清IgE有助于诊断。　　（5）胸部X线检查：发作时两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。　　（6）动脉血气分析：轻度哮喘发作，PO2和PCO2正常或轻度下降；中度