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．指南与共识· 经皮冠状动脉介入治疗指南(2009) 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病治疗的重要顾性研究、注册研究。 手段之一在不断发展。开始时仅限于球囊成形术，称为经皮 概 述 冠状动脉腔内成形术(PTCA)，而现在PCI还包括了其他解 除冠状动脉狭窄的新技术，例如斑块消蚀技术(斑块旋切术、 一、PCI成功的定义 旋磨术、激光血管成形术)及冠状动脉内支架置人术等。 1．血管造影成功：成功的PCI使靶病变部位血管管腔 2002年中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编 明显增大，在支架应用之前，血管造影显示最小管腔直径减 辑委员会专家组编写了“经皮冠状动脉介入治疗指南”。在 小至50％以下伴TIMI3级血流为血管造影成功。随着包括 此后的5年中，PCI技术及辅助药物治疗又获得了进一步发 冠状动脉支架在内的技术的应用，最小狭窄直径减少至 展，尤其是药物洗脱支架(DES)的广泛应用，明显地减少了20％以下方被视为造影成功。 因再狭窄而造成的再次血管重建，成为PCI技术发展的一个 2．操作成功：PCI操作成功指PCI达到血管造影成功标 新的里程碑。大量临床试验结果的发表，为PCI临床应用提 准且住院期间无莺要临床并发症[如死亡、心肌梗死(MI)、 供了新的循证医学证据，过去的指南显然已不能满足临床医 急诊靶病变血管重建(TLR)]。 生的需要。为此，中华医学会心血管病学分会和中华心血管 关于死亡、MI和，l’LR的定义：本指南推荐采用学术研究 病杂志编辑委员会专家组在系统复习文献的基础上，经认真 research 联合会(academic 研究讨论，达成共识，并参考2005年和2007年ACC／AHA／ 亡指PC]术中或术后发生的与器械或操作相关的并发症有 SCAI更新的经皮冠状动脉介入治疗指南¨刮和2005年欧洲 关的死亡。(2)围术期MI指术后48 h内新出现的Q波和 心脏病学会经皮冠状动脉介入治疗指南口J，重新修订了本 (或)心肌损伤的生物标志物升高。对基线心肌生物标志物 指南。 正常的患者，术后肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶升高大于3倍 为了便于读者了解PCI对某一适应证的价值或意义，多 因素权衡利弊，本指南对推荐类别的表述仍沿用国际上通常 或客观证据并且靶病变处管腔狭窄严重度50％而进行的 采用的方式： 血管重建术。 I类：指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效 3．临床成功：(1)PCI近期临床成功：指操作成功并且 的操作或治疗，推荐使用。 患者恢复以后心肌缺血症状和征象缓解。(2)远期临床成 Ⅱ类：指那些有用／有效的证据尚有矛盾或存在不同观 功：要求长期维持近期临床成功的效果，心肌缺血症状和征 点的操作或治疗。 象缓解持续至6个月以上。 Ha类：有关证据／观点倾向于有用／有