3核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症.docVIP

附件3： 核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症 一、甲状腺摄131碘率试验 适应症： 1、甲状腺功能亢进症131碘治疗前治疗剂量的计算； 2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断； 3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断； 4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿； 5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。? 禁忌症： 妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。 二、99mTc以及99mTc所标记的相关显像剂进行核医学影像：? 1、全身骨显像的适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找转移灶，治疗后随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原因骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）临床可疑代谢性骨病。 （6）早期诊断骨髓炎。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、炎症性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 禁忌症：无明确禁忌症。 ? 2、肾动态显像的适应症： （1）了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。 （2）评估肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血 （3）了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。 （4）诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。 （5）监测移植肾血流灌注和功能情况。 （6）肾外伤后，了解其血运及是否有尿漏存在。 （7）腹部肿块的鉴别诊断，确定其为肾内还是肾外肿物。 （8）肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。 （9）急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。 （10）非显像肾图疑有对为影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而引起的临床需要鉴别诊断。 禁忌症：无明确禁忌症。 3、甲状腺静态显像的适应症： （1）了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。 （2）甲状腺结节的诊断及鉴别诊断。 （3）异位甲状腺的诊断。 （4）估计甲状腺的重量。 （5）判断颈部肿块与甲状腺的关系。 （6）寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价131碘治疗效果。 （7）甲状腺术后残余组织及其功能的估计。 （8）各种甲状腺炎的辅助诊断等。 禁忌症：妊娠、哺乳期妇女禁用131碘行甲状腺静态显像，但使用99mTc-过锝酸盐无特殊禁忌症。 4、肝动态显像的适应症： （1）诊断急性胆囊炎，鉴别慢性胆囊炎。 （2）鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积（梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸）。 （3）先天性胆道闭锁和婴肝综合症的诊断和疗效观察。 （4）诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。 （5）肝胆系手术如肝移植、胆道-肠道吻合术等术后的疗效观察和随访。 （6）肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节的诊断。 （7）肝胆功能的辅助评价。 （8）异位胆囊的确定。 （9）诊断十二指肠-胃反流。 禁忌症：无明确禁忌症。 三、131碘治疗甲状腺功能亢进症 适应症： 1、Graves甲亢病人； 2、对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药3、物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童Graves患者； 4、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者； 5、Graves甲亢伴房颤的患者； 6、Graves甲亢伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131碘率增高的患者。 禁忌症： 1、妊娠和哺乳患者； 2、急性心肌梗死患者； 3、严重肾功能障碍的患者。 四、骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗 （一）适应证 1、 转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。 2、 核素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚。 3、 恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓集的患者。 4、 白细胞不低于3、5×109/L,血小板不低于80×109/L。 二、禁忌证 1、 近期6周内进行过细胞毒素治疗的患者。 2、 化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者。 3、 骨显像仅见溶骨性冷区，且呈空泡者。 4、 严重肝肾功能损害者。 *脊柱破坏伴病理性骨折和（或）截瘫的患者以及晚期和（或）已经历多次放疗、化疗疗效差者应慎重考虑后用药。 五、云克治疗类风湿性关节炎 （一）适应证 类风湿性关节炎。 Graves眼病。 （二）禁忌证 过敏体质，血压过低，严重肝、肾功能不良患者。妊娠及哺乳患者和儿童禁用。? 六、131碘治疗分化型甲状腺癌? （一）适应证 所有DTC患者术后有残留甲状腺组织，其摄131I率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者，均应使用131I去除残留甲状腺组织。 （二）禁忌证 妊娠和哺乳患者；术后创口未愈合者；WBC在3、0×109/L以下的患者；肝、肾功能严重损害的患者。 七、131碘治疗分化型甲状腺癌转移灶? （一）适应证 1、DTC病人经手术切除原发灶，13