Reconstructionduseinparlambeaudegranddorsal：乳腺瓣重建的大dorsal.docVIP

Reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal La reconstruction du sein par lambeau de muscle grand dorsal utilise de la peau prélevée au niveau du dos, le muscle grand dorsal et parfois une prothèse pour compléter le volume de la reconstruction mammaire. Elle est utilisable pour presque toutes les patientes mais s’applique surtout aux patientes chez qui la peau du thorax a été abimée par la radiothérapie et ne pourrait, à elle seule, protéger une prothèse interne. Cette technique utilise un muscle étendu mais mince au niveau du dos, dont la fonction n’est pas indispensable pour les gestes de la vie quotidienne. La peau qui recouvre ce muscle est vascularisée par celui-ci. Il est donc possible de déplacer la peau et le muscle pour les transférer vers la zone du sein à reconstruire. La peau prélevée en forme de fuseau est glissé sous la peau de la paroi latérale du thorax et insérée entre la cicatrice de mastectomie et le sillon sous-mammaire comme ??une pièce rapportée?? et constituera la partie inférieure du sein. Un complément de volume pourra être obtenu à l’aide d’une prothèse placée en dessous de la peau et du muscle du lambeau. Au niveau de la zone où le lambeau a été prélevé, la cicatrice résiduelle sera le plus souvent horizontale et facilement dissimulable par le soutien-gorge. La reconstruction mammaire par lambeau ne modifie en rien la surveillance carcinologique. L’intervention se fait sous anesthésie générale et peut durer 3 à 4 heures. En fin d’intervention, un pansement modelant en forme de soutien-gorge légèrement compressif est effectué. Les suites opératoires sont généralement assez douloureuses notamment au niveau du dos pendant quelques jours, pouvant nécessiter des antalgiques puissants. Puis ils sont relayés par des antalgiques simples. L’hospitalisation dure environ 3 à 10 jours selon les suites immédiates. Un gonflement (?dème) ou des ecchymoses du sein sont possibles et normales dans les suites après l’ablation du pansement compressi