中药治疗脂肪性肝病研究进展.pdfVIP

中医中药 2010年3月第17卷第7期 中药治疗脂肪性肝病研究进展 苗常青 (辽宁省丹东市中医院，辽宁丹东 118000) 摘【要】脂肪性肝病又称肝 内脂肪变性 ，是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。中医可根据其症状体征归为徵瘕 ， 积聚，胁痛 ，呕吐 ，痞满等范畴。病因可与饮食不节 ，过食肥甘厚味，酒食内伤 ，脾失健运 ，痰湿内阻，湿热蕴结 ，闭阻于 肝，肝气不得疏泄等有关 。现代医学治疗脂肪性肝病多数应用多烯磷脂胆碱、S一腺苷甲硫氨酸及配合降血脂药物 。中 药治疗在这方面具有一定的特色。 关【键词】脂肪性肝病 ；中药治疗；经验 中【图分类号】R575 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2010)03(a)一102—02 随着人们生活水平的提高，饮食习惯逐渐趋向于高蛋 白 龙 10g；脾虚湿滞型加黄芪 、白术各 10g；痰瘀互结型加丹 质、高脂肪 ．而人体的代谢水平有限，随着脂肪在肝脏内的沉 参、地鳖各 10g；脾肾阳虚型加肉桂5g，白芥子 10g；肝肾阴 积逐渐增多 ，发生脂肪性肝病的可能性越来越大。 虚型加首乌20g．山楂 10g。庄千友翻将本病分为湿热瘀结 脂肪性肝病又称肝内脂肪变性 ，是指各种原 因引起的肝 型 ，治以茵陈蒿汤合导痰汤加减 ，痰湿阻滞轻型 ，以苍莎导痰 细胞内脂肪堆积。如果肝内脂肪含量超过湿重的5％，或显微 汤合五苓散加减，气血瘀滞中型，以柴胡疏肝散加减 ，气阴两 镜下肝组织病理切片每单位面积见 1／3以上肝细胞 内有脂 虚 ，瘀血阻络重型 以六味地黄汤合一贯煎加减治疗 。总有效 滴时，称为脂肪肝。B超可检出肝脂肪含量达30％以上的脂 率达 85％。裴道灵问将脂肪性肝病分为三型：肝郁脾虚型以柴 肪肝。现在临床上多将脂肪性肝病分为酒精性脂肪性肝病和 胡六君子汤加减 ，血瘀痰阻型以膈下逐瘀汤合四逆散加减，肝 非酒精性脂肪性肝病。 肾阴虚型 以一贯煎合六味地黄汤加减治疗 。总有效率为 根据肝组织病理学变化 ，可将脂肪性肝病分为三个时期 ： 92．86％。丁怡敏I5J将本病分为三型：痰湿 内阻型治 以化痰祛 I期为不伴有肝组织炎症反应 的单纯性脂肪肝 ，Ⅱ期为伴有 浊 ，以温胆汤加减 ；脾气虚弱型治以健脾益气化痰，方以参苓 肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎 ，Ⅲ期为脂肪性肝硬化。治 白术散加减。痰於阻络型治以理气活血、化痰通络 ，方以丹参 疗上应抓住单纯性脂肪肝这一时期 ，尽早治疗 ，预后较好。现 饮和瓜萎薤 自半夏汤加减。阎蔚等吩 为四型 ：肝郁气滞型， 代医学治疗脂肪性肝病多数应用多烯磷脂胆碱 、S一腺苷 甲硫 治以疏肝解郁 ，理气和 胃，方用柴胡疏肝散加减 ；湿热蕴结 氨酸及配合降血脂药物l【j。 型，治 以疏肝利胆 ，清热利湿 ，方用龙胆泻肝汤加减 ；脾虚痰 脂肪性肝病是西医病名 ，中医古籍 中无此病名 ，中医可 湿型治 以燥湿化痰 ，理气和中；方用平 胃散加减 ；气滞血瘀 根据其症状体征归为 “瘸瘕”、“积聚”、“胁痛”、“呕吐”、“痞 型 。治 以活血化瘀 ，通络消积 ，方用复元活血汤加减；阴虚肝 满”等范畴。病因可与饮食不节，过食肥甘厚味，酒食 内伤 ， 郁型，治以滋阴补 肾，养血柔肝 ，方用滋水清肝饮加减。陈妹 脾失健运 ，痰湿 内阻，湿热蕴结 ，闭阻于肝，肝气不得疏泄等 娴等同辨证分为四型：肝气郁结型，治宜疏肝理气 ，方用柴胡 有关。中药治疗在这方面具有一定的特色 。现将其简单总结 疏肝散和金铃子等加减 ；湿热内蕴型，治宜清热利湿 ，方用茵 如下： 陈蒿汤和导痰汤 ；痰瘀互结证型，治宜活血化瘀 ，方用复原活 1祛除病因