乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析及护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2010年第 16卷第4期 乳腺癌化疗患者 PICC置管相关并发症 原因分析及护理 董 艳 (胜利石油管理局胜采医院 山东 东营 257051) 摘 要 目的：探讨乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症发生原因及护理方法。方法：总结25例PICC置管化疗 患者临床资料，分析PICC置管护理中可能出现的并发症，并给予精心护理。结果：本组共有5例发生相关并发症，其 中 穿刺后局部渗血1例，静脉炎2例 ，静脉血栓形成 1例，感染1例。结论：PICC置管为乳腺癌患者化疗用药提供 了一条安 全、简便的输液途径。可提高患者生活质量。 关键词 乳腺癌；化疗；PICC；并发症；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：A． 文章编号：1006—7256(2010)04—0026—02 2006年 4月 一2008年 11月 ，我们对 25例乳腺癌患者采 宣传教育，嘱患者如发现输液部位疼痛 、发红等异常情况时立 用经 PICC进行化疗，出现各种并发症 5例，并给予精心护理， 即报告。联合多种化疗药时，先用刺激性小的药物 ，药物均有 效果满意。现报告如下。 较大刺激时，间隔时间应20rain 。护理时可用静脉输注硫 1 资料与方法 酸镁法 ，于输注化疗药前后，各静脉滴注地塞米松5mg，用毕 1．1 临床资料 本组25例乳腺癌患者留置 PICC，均为女 再静脉滴注25％硫酸镁 5ml+生理盐水250ml，也可减少静 性，年龄 l5—62(35．6±2．2)岁。为多程化疗及长期静脉输液 脉炎的发生。或用静脉输注地塞米松 +冰敷法，在化疗药静 治疗的患者。留置时间2～186d，平均 63d。其中带管回家 脉注射前后，分别加入地塞米松20mg+生理盐水200ml，同 22例。 时冰敷化疗点近侧的肢体静脉，冰敷 1h间歇 1h，直至停用化 1．2 方法 采用美国巴德公司生产的PICC，导管全长60cm， 疗药后24h，可使静脉炎的发生率控制在 10％以下，并能显著 导管型号为4F。固定敷料3M透明贴膜。选用 CL2000型可 降低注射侧肢体的疼痛 。 来福接头。穿刺部位选择贵要静脉、肘正中静脉 、头静脉。 3．3 静脉血栓形成 本组发生静脉血栓 1例。发生于置管 2 结果 后 152d，出现肢体肿胀、疼痛、感觉功能障碍 、皮温高，行血管 本组共有 5例发生相关并发症，其中穿刺后局部渗血 1 B超检查证实肱静脉血栓形成。患者经确诊后，将其PICC导 例，静脉炎2例，静脉血栓形成 1例，感染1例。 管予以拔除。急性期患者绝对卧床休息7—14d，抬高患肢 3 相关并发症原因分析及护理 20。～30。，促进血液回流，注意患肢保暖，室温保持在25℃左 3．1 穿刺后局部渗血 多见于穿刺后24～48h内，穿刺点 右，不得按摩或做剧烈运动，以免栓子脱落。患肢制动，以免 局部少量渗血。导致渗血原因：血小板数量减少及凝血功能 造成栓子脱落，引起肺栓塞。每 日测量患肢、健肢同一水平臂 异常；穿刺时直刺血管；穿刺后压迫方法不正确，压迫时间短； 围，观察、对比患肢消肿情况，并观察患肢皮肤颜色、温度、感 穿刺侧肢体过度活动…。在护理过程中应缩小压迫面积，及 觉及桡动脉搏动情况 ，做好记录，及时判断效果。严禁冷、热 早持续压迫；穿刺后使用3M(5cm×7cm)透明敷料覆盖穿刺 敷 ，由于热敷促进组织代谢，增加氧耗量，对患者无益 ；冷敷会 点；外贴3M(10cmx12cm)透明敷料，并用纱布垫压迫穿刺 引起血管收缩 ，不利于解除疼痛和建立侧支循环。同时避免 点上方；外用绷带包扎 ，压迫 24h。凝血功能异常者，可将凝 患肢输液和静脉注射。由于患肢血液循环差，再加上制动，容 血酶粉夹入2cmX3cm 的无菌纱布两层之间，外敷在穿刺点 易引起压疮，故应保持床单的整洁，防止患肢压疮的发生。监 上方固定，加压包扎，48h后换药。穿刺时避免