产后出血235例分析.pdfVIP

中外医学研究 2010年3月 第8卷 第5期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 床 探 讨 鼍|--|I。 。 |- 产后 出血 235例分析 贺笑茜 首都医科大学大兴医院妇产科 (北京 102600) 摘【要】 目的 分析产后出血发生的相关因素，探讨其防治措施。方法 对235例产后出血病例临床资料作回顾性分析。 结果 剖宫产分娩 比自然分娩发生产后出血概率增加，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。官腔填纱术是一种简便、效果 良好的治 疗产后 出血的方法。结论 减少产后 出血的发生 ，重在预防。应根据不 同病 因制定针对性的防治措施 。 【关键词】 产后 出血； 原因；预防 产后出血是分娩期的一种严重并发症，是我国孕产妇死亡的 性出 。研究巾子宫收缩乏力性产后出血共 169例 ，其中瘢痕子 主要原因之一。因此，及时、准确地评估产后出m量，做好产后出 宫18例，子宫畸形3例；妊娠合并子宫肌瘤 3例，双胎妊娠 l6 血的防治显得尤为重要。本文对235例产后 出 的临床资料进 例，巨大胎儿28例，羊水过多2例，阴道试产出现产程延长改行 行回顾性分析，旨在探讨发生产后出血的原因及防治方法，为降 剖宫产 13例，妊娠高血 综合征l9例。因此产前应全面了解产 低其发生并及时治疗、挽救产妇生命提供依据。 妇的基本情况，与产妇多沟通，鼓励产妇多休息和补充营养，防止 1 资料与方法 产妇因生理衰竭或心理因素导致产后子宫收缩乏力；对高危病例 1．1 一般资料 对笔者所在医院2008年全年分娩的4784例产 要积极治疗病因。 妇分娩情况进行回顾性分析，产后出血235例，发生率为4．91％， 3．1．2 胎盘 凶素 本研究 中胎盘因素引起 的产后出血 占 产后出血诊断按世界卫生组织诊断标准 ：胎儿娩 后24h内 18．30％，位居第二，胎盘因素所 占比例增加可能与人工流产、中 阴道出血量~500mL者。 期引产及剖宫产手术的增加有关。孕产次越多，流产次数越多， 1．2 检测方法 采用容积法 +称重法相结合测量 血量 J。 都不同程度损伤子宫内膜及继发感染，再次妊娠时前置胎盘、胎 1．3 统计学方法 采用 检验 ，显著性检验水准 =0．05。 盘粘连、胎盘植入等发生率相应上升，发生产后出血概率也大大 2 结果与分析 增加 。 2．1 一般情况 研究病例组中年龄最小为 15岁，最大为44岁， 3．1．3 软产 道损伤 235例 中7例为产道损 伤性出血，占 初产妇 137例，经产妇 98例，出m量最少为 500mL，最多多于 2．98％，其中5例为宫颈裂伤 ，2例为产钳助产侧切伤 口较大延 5500mL。其中失血性休克(失代偿)13例，治愈234例、死亡 1 裂，考虑与急产、 大儿 、产程时间过长致宫颈水肿等因素有关， 例，抢救成功率为99．57％。 此时宫颈壁薄而软，对断裂的舡【管缺乏压迫作用，易出现持续性 2．2 不同分娩方式产后 出血发生的比较 笔者所在科室 2008 出 。 ，／ 年全年共分娩4784例 ，其中剖宫产分娩2889例，发生产后出血 3．1．4 凝血功能障碍 在四大病因中所占比例最小，但临床 158例，发生率为 5．47％；阴道分娩 1895例 ，发生产后出 77 症状非常凶险。本研究 中除 1例患者本身有凝血功能障碍 例，发生率为4．06％。剖宫产分娩患者产后出lf『L发生率高于阴 外 ，其余均为其他原因引发产后大出血继发失血性休克、DIC， 道分娩患者。 2例因各种保守治疗措施无效切除子宫，1例羊水栓塞继发 2．3 产后出血原因 研究中产后 血原因主要为子宫收缩乏力 DIC治疗无效死亡。因此提醒医护人员临床工作中应高度警 及胎盘因素