医改攻坚 河南焦作充实卫生工作.pdfVIP

中医中药 2010年3月第17卷第7期 120g、当归 15g,JlJ芎 12g、红花 12g、全蝎 12g、土鳖 12g、水 汤益气活血、扶正祛邪 ，是治疗气虚血瘀型脑卒中的经典方。 蛭 9g、乌蛇 12g、地龙 12g、党参 12g、桃仁 12g、怀牛膝 12 方 中重用黄芪补气 ，使 “气充血盈 ，脉络通利 ，则病可痊愈”。 g、炙甘草 9g、寄生 12g、炒杜仲 12g、白附子 12g、僵蚕 l2 华岫云 《临证指南医案 ·中风》云：黄芪对缺血性脑卒 中具有 g，水煎2次，和匀 ，早晚各服 1次，连服 18剂 ，休息 7d。 较好的治疗作用阁．对大鼠缺血后脑血流及血一脑屏障有显著 4月 19日二诊 。患者神清 ，精神正常，流涎消失，语言清 的保护作用 ，同时具有抗氧 自由基作用 ．并可阻止迟发性神 晰，声音较前有力，嘴歪明显好转，患侧肢体活动较前灵活， 经元坏死，恢复受损神经功能 。水蛭为嗜血之物 ，专入血 麻木消失，走路较前平稳 ，左手能持物 ，查 ：舌脉同前 ，药已中 分 ，善于搜剔瘀血 ，功能破血 ，但不伤正气 ，能使瘀血默消于 的．效不更方，继服上方 36剂。 无形 ，故治疗久病瘀血阻滞，有破淤血而不伤新血之功 ，与黄 6月 12日三诊 。患者 自述嘴歪已消 ，四肢活动较前有 芪共伍能促使瘀血的溶解和吸收。再加入全蝎、乌蛇、土鳖等 力 。行走基本正常．但长时间行走有酸沉无力感 ，左手持物有 虫类药 以增其化瘀通络 、搜剔逐邪之力 ；白附子 、僵蚕祛风 、 力 ，舌质淡红，苔薄 白，脉缓 。患者病情已基本痊愈 ，继服上方 化痰、通络 ；怀牛膝 、炒杜仲、寄生强筋壮骨、舒通经络；炙甘 l0剂，以巩固疗效。3个月后患者来诊 ，肢体活动灵活 自如 ， 草调和诸药 ，助黄芪、党参以增补气益气之效 。全方攻补兼用 语言清晰，五官端正，能够参加正常的体力劳动，一切如常。 共奏益气活血、化瘀通络之功。笔者在长期的临床运用中从 嘱其：调情志，保持心情舒畅；饮食要荤素搭配，合理膳食；注 未遇见过全蝎与水蛭 的中毒反应 ，即使是这样 ，临床中还应 意锻炼身体 ，提高抗病能力 ，预防病情复发。 该根据瘀血之轻重 ．患者体质之强弱而灵活掌握用法用量。实 2结果 践证 明，只要用之得当，对各种瘀血阻滞的病证均有事半功 本组 294例 中。基本痊愈 97例 ，基本痊愈率为 33．0％； 倍之效。 显著进步 103例 ，显著进步率为35．0％；进步 83例 ，进步率 参【考文献】 为28．3％；无变化 ll例，无变化率为 3．7％；恶化 0例；总有效 f11]王永炎，李明富，戴锡孟，等．中医内科学 M【】．6版．上海 ：科学技术出版 社 。1994：124． 率为96．3％。 [2]陶根鱼．益气活血法在缺血性中风病中的地位 ．陕西中医学院学报， 3体会 1998，21(2)：l一5． 气虚血瘀型脑卒 中f包括西医的脑梗死和脑溢血后期)是 [3]国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准(试 脑卒 中病 中比较常见 的一个证型。“中风者，……凡人年逾四 行)J【]．北京中医药大学学报 ，1996，19(1)：55—56． 旬，气衰之际，或因忧喜忿怒，伤其气者 ，多有此疾。”《医经朔 f4】全 国第 四届脑血管病学术会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评 洄集 ·中风辩》说明，气虚血瘀型脑卒中多因年老体弱 ，情志 分标准 ．中华神经科杂志，1996，29(6)：381—383． [5】