一切为了病人的安全—JCI医疗组评审体会.docVIP

一切为了病人的安全 —JCI医疗组评审体会 2013年2月14日，此时正值中国传统节日春节，从象山县第一人民医院（宁波市第四医院）传来喜讯，JCI国际联合委员会总部发来正式认证结果报告，宣布我院正式通过JCI国际认证。由此，我院成为宁波市首家，浙江省第二家，中国公立性综合医院第六家，中国所有医院机构中第21家通过JCI认证的医院。 JCI全称为国际医疗卫生机构联合委员会，JCI标准代表着当今国际医院管理和服务的最高水平，类似企业的ISO9000认证，也是全世界范围内验证医疗机构质量的国际“金字准绳”，更是WHO（世界卫生组织）推崇的评审，代表了医院服务和医院管理的最高水平。由于审核要求极为严格，到目前为止，全世界只有13个国家的78家医疗机构通过JCI认证。 象山县第一人民医院于2012年3月正式启动JCI标准认证工作。今年2月初，来自美国的三位JCI评审官，分别从医疗、护理、管理三方面对我院进行了为期五天的极其严格的认证审核工作，我有幸成为医疗组的速记员，见识了检查及访谈的全过程。他们每天从早上八点到下午四点半，走遍医院的各个后勤部门、院感重点临床科室，随时关注涉及医院安全及病人安全的方方面面，各自负责检查所负责的标准是否符合要求，记录下每天的巡查结果，及时收集各种信息，于次日的晨间进行汇总。五天的认证考核后，三位JCI评审官对县一院的总体评价非常满意，并对IPSG（患者安全国际目标）、QPS（质量改进与患者安全）、ASC（麻醉和手术治疗）、GLD（主管、领导和指导）四个章节打出了满分。 JCI认证最重要也是最难的一点就是转变理念，让员工知道为什么要这么做，进而形成一种安全文化，促进医务人员的责任感和能力的提升。近年来，医院在创建三级医院基础上，针对JCI的条款进行了一系列的改进工作，建立起“美式医疗”的全新模式。医院以病人需求为导向来设计流程、制度规程，使不同病人到医院都能及时获得优质的医疗服务。通过各种方式公开提供服务的信息，让患者能够一进医院就能获取就医流程。患者入院后，首先由接待的护士体贴地为病人介绍主管医生、护士及入院须知。医生在规定时间（如72个小时）内完成医患谈话，告知病人病情，拟实施的诊疗方案与替代方案、预期疗效及费用，出院的计划时间及康复治疗要求，对出院后要继续康复治疗或家庭保健的病人制订出院计划，落实病人出院康复的安排，同时进行疾病相关的教育与沟通。 JCI标准的核心是降低风险、保障安全与医疗质量的持续改进，落实到为病人提供安全、优质、高效的服务中。为此，医院每月开展处方点评，实施单病人送药，对病人自带药、自理药进行合理规定，并明确规定医嘱中的简写字，对处方和医嘱的适宜性进行核对，给药时再次核对。对高风险病人和高风险服务（血液透析、输血和血制品、化疗、使用约束具、急诊、各类手术、麻醉或中深度镇静操作）进行有效风险防范，针对性地制定制度和操作规程，不定期地培训医护人员，做到诊疗前后的全面评估及记录。在JCI考核小组来院考核的一天中，考核小组在检查手术室时，恰逢2号手术间刚开始进行剖宫产手术，评审专家执意要求追踪“Time?out”（术前暂停），进入手术室观看整个流程，考核组认为整个手术操作非常正确，记录也完整，并对5分钟顺利完成剖宫产手术的神速倍感惊讶，给予了高度评价。 JCI标准的认证彻底改变了该院医务人员的观念、纠正了行为、完善了管理、提高了效率，实实在在加强了团队之间、个人之间的合作和协作，院内到处彰显着人文关怀的细节，给患者如沐春风的感觉。在医院的每一处稍高出地面的槛前都有“小心台阶”的标识，每个洗手池旁都备有一次性擦手纸、洗手液，张贴七步洗手法标识。有明显的消防安全指示，消防通道畅通；每天上午十点，病区走廊的电视宣教准时开播…… “只有起点，没有终点；没有最好，只有更好。”象山县第一人民医院院长左伟表示，JCI论证的通过对于象山县第一人民医院来说仅仅是一个开端，医院将紧抓这次评审过程提供的绝好的学习机会，持续改进，并长期坚持下去，不断提升医院管理和服务水平，为全县人民提供名副其实的国际化品质医疗服务。 院办副主任 JCI总协调员 王敏姗