现场急救开放性伤口止血包扎.docVIP

第二章 家庭急救技术 ----心肺复苏术、哽噎的处理及开放性伤口的止血包扎术 第一节 走在“120”之前——现场心肺复苏术 ? 在任何场合下，遇到危重病人，立即拨通“120”电话，向医疗急救中心呼救，这样做似乎是合情合理的事。但是，对于心脏性猝死（即指心脏突然停跳）的病人，即使急救车火速赶到现场，往往也为时太晚了。因为资料分析，造成心脏猝死的病人，其中12.8%为急性心肌梗死，11.7%为冠状动脉血栓形成，8.8%为上述两种病因的综合，其余原因不明。但无论何种原因造成的猝死，均以心室纤颤、心室骤停或心脏电、机械活动分离为基本病变，结果都会导致心脏排血量减少，受其影响最严重的有冠状动脉的灌注减少及大脑、肾脏等器官，其中急需恢复血氧供应的是脑组织。因为经验说明，在通常情况下，一旦大脑缺血缺氧达5—6分钟，即可造成不可逆的损害。为此，对于心脏猝死的病人，必须分秒必争。即便是一个普通人，也应该具备初步急救常识，进行现场“心肺复苏”，这是挽救病人生命的关键。 提供最领先的复苏理论。）原则上只有在绝对必要的情况下才搬动创伤病人，）。 2.侧卧体位（复原体位） 病人无意识、但心跳呼吸仍存在时，为防止舌后坠或粘液呕吐物阻塞呼吸道，将病人置于侧卧体位。方法：①救护者位于病人一侧；②将靠近救护者侧的病人的上肢上举置于头部侧方，另一上肢肘弯曲置于胸前；③将病人远离救护者侧的小腿弯曲；④救护者一只手扶住病人远离救护者侧的肩部，另一只手扶住病人远离救护者侧的胯部或膝部，轻轻将病人侧卧向救护者；⑤最后将病人上方的手放置于面颊下方，保持头后仰并防止面部朝下。 3.救护者体位 救护者应双腿跪于（或立于）病人一侧。单人抢救时，救护者身体位于病人肩部位置，两腿自然分开与肩同宽，两膝盖分别位于病人的头部和胸部位置。双人抢救时，两人相对，一人跪于病人头部位置负责人工呼吸，另一人跪于病人胸部位置负责胸外心脏按压。 （四）去除病人假牙、清除病人口腔内看到的异物或呕吐物 采用头侧位擦拭，在医院内还可用负压吸引清除液体物质，或用舌－下颌抬举法和手指掏除法清除固体物质。 （五）开放呼吸道（airway，A）） （八）有效指征及心肺复苏终止的条件 1.有效指征 （1）眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等。 （2） 3．指压止血法 是用于动脉出血的一种临时止血方法。依据动脉分布情况，操作时用手指、手掌或拳头在出血部位的近心端，用力将该动脉压在骨上，以切断血流，达到止血的目的。适用于头、面、颈部和四肢。具体指压点有： （1）颞动脉指压点：位于耳屏前方，颧弓根部，用于眼睛以上部位、头顶部和额部出血，用拇指压向颞弓。 （2）面动脉指压点：位于咬肌前缘下端，可压迫下颌角前约2.0cm处(有时需两侧同时压迫才能止血)，用于眼睛以下，下颌骨以上部位出血。 （3）颈总动脉指压点：位于气管与胸锁乳突肌之间，平环状软骨处，用中间的三个指头放在搏动的动脉上，拇指放在颈后，将动脉压向第6颈椎横突上，用于头面部、颈部出血。但需注意：不能两边同时压迫止血，压迫过程中密切注意观察有无晕厥表现，疑有脊髓损伤时，要保持颈部制动。 （4）锁骨下动脉指压点：位于胸锁关节至锁骨中点引一弓形线，弓背最高点距锁骨上1cm，用示指、中指在锁骨上窝向下压至第一肋骨上，操作时须保持上肢与身体平行。用于肩部、腋部、上臂出血。 （5）肱动脉指压点：位于肱二头肌内侧沟，操作时上肢外展与身体成90。角，手掌向上，用一手支撑病人的上臂，另一手的拇指放上臂中段肱二头肌内侧沟处，触模到动脉搏动，其余四指放在肱骨的后边，捏紧肱骨压迫肱动脉。用于前臂出血。 （6）桡、尺动脉指压点：桡、尺动脉分别位于桡骨茎突与桡侧屈腕腱之间尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间。两手拇指同时按压手腕横纹稍上处的内、外侧搏动点，用于手部出血。 （7）指掌侧固有动脉指压点：位于指部两侧，用拇指、示指同时压向第一指骨，用于手指出血。 （8）股动脉指压点：位于腹股沟中点稍下方，摸到股动脉跳动后，双手掌重叠在其上，用力压向骨盆缘，用于下肢出血。 （9）胫后动脉：位于内踝与跟腱之间，用于足底出血。 （10）足背动脉：位于足背的内外踝连线的中点，用于足部出血。 4.加垫屈肢止血法 可用于外伤出血量较大，肢体无骨折的伤病员。但使用不当会造成血管、神经损伤，故不宜首选。 （1）腋窝加垫屈曲止血法：在腋窝处加垫（纱布垫或毛巾、衣物），使前臂屈曲于前胸，用绷带或三角巾将上臂固定在前胸。用于上臂出血。 （2）肘窝加垫屈曲止血法：在肘窝处加垫，肘关节屈曲，屈肘位固定。用于前臂出血。 （3）腘窝加垫屈曲止血法：在腘窝处加垫，膝关节屈曲，屈膝位固定。用于小腿出血。 （4）大腿根部加垫屈曲止血法：大腿根部加垫，屈曲髋