循证公共卫生决策的概念与操作步骤.pdfVIP

一 健康文化一瞎睁 l ＼r_I期，在世界卫生组织的墨西 要追求效率 ，又要兼顾公平性。这就对 政府制定 的公共卫生政策提 出了更高 誊 的要求，其 制定过程 是一个 复杂的过 社会 上，卫生政 策研究者 对各种卫 生 程 ，同时受到众 多因素的影响，除了科 问题进行 了大量 的研究，但 是这些研 学研 究产生 的证据外 ，还包括 意识形 究成果在 以论文 的形 式发表后往往就 态、政治考虑、公众压 力、行 为习惯和 被束缚 了，而没有真正被卫生决策者 决策者个人 因素等等相关。尤其我们 所应用 ；另外对浩如烟海的研究报告、 意识到必须在 决策一一证据 之间确 立 资料，如何 更有效 更充分 的应 用这些 一 种 明确的联 系方式，正是基于此 种 研 究成果 ，成 为本 次大会需要 解决 的 需要循证的思想产生了。 问题之一 。 牛津 大 学Muirgray教授 在 1996 在 2005年 5月举行 的世 界健康大 年 给 出 的循 证 医学 (evidencebased 会上，专家们一致 呼吁世界卫生组织 medicine)的定义是 ：“循证 医学是有 的成员国要建立并加强信息转换机制 。 意识地 ，明确地、审慎地利用现有最好 基 于以上背景循 证公共卫生决策 的概 的证据制定关于个体患者的诊治方案。 念与 目的逐浙清晰起来。 实施循证 医学意味着 医生要参酌最好 的研究证据、临床经验和患者的意见”。 一 、 概念与定义 由其我们引 申出来循证 公共卫生决策 首 先我们必 须意识 到，资源稀缺 的 概 念 (evidencebasedpublichealth 一 文 ／张一鸣 与人类 不断增 长 的卫生服务需求之 间 policy)：指慎重、准确 和 明智的应 用 的矛盾是永恒 的。而 公共卫生 服务既 现有最佳 的研 究证 据。同时根据 当地 中国卫生产业 ·第七卷 ·第三期 85 i健康中国H量A一IT健H康Y经CH：济-N～E日E 情况和 民众服 务需求，将三者 有机 结 际性学术组织，成立于 20世纪90年度 ， 类型来 说，证据可 以分为 ：原始 证据 合，制定出切实可行的卫生政策。 是世界上第一个循 证 医学 中心 。经过 和第二 次证 据 。原始研 究的证据 是现 循证 公共卫生诀策 的概念虽然得 十几年 的发 展，目前该协作 网已经和 有关于预防、治疗得 出的结论。第二次 益于循证 医学的启迪，但是并 不是循 世界上 6大洲、13个 国家，包 括 14个 证据是指对个原始数据再加工后获得 证医学应用领域简单的扩展。因为公 中心、49个 系统评价 小组、9个领 域、 证据，例 如 ：系统综述、临床指