循证护理在脊柱骨折住院患者中的应用.pdfVIP

2010年第7期 经济研究导刊 No．7。2010 总第 81期 EC0N0MICRESEARCH GUIDE SefialNo．81 循证护理在脊柱骨折住院患者中的应用 吴 银 德 (广西合浦县人民医院骨科，广西 合浦 536100) 摘 要：目的：探讨脊柱骨折患者常见问题的护理对策。方法：将循证护理应用于脊柱骨折患者，解决患者疼痛、瘫 痪、肺部感染、压疮、泌尿系感染问题的实践过程。结果：36例患者住院期间无一例发生肺部感、压疮。3例发生泌尿 系 感染并发症。结论：循证是临床护理基础，不仅可提高护理质量，对患者有益，而且，可丰富护理人员的专业知识。 关键词：循证护理；脊柱骨折 ；护理 中图分类号：C93 文献标志码 ：A 文章编号：1673—291X(2010)07—0188—02 循证护理是以解决临床 问题为出发点，提出一整套在临 白和富含维生素饮食。(4)效果。48小时皮肤温度降低，72小 床实践中发现问题，寻找现有最好证据，评价和综合分析，所 时后骶尾部皮肤潮红消退，疼痛消失，其后患者未发生压疮。 得证据及正确应用结果 ，以指导护理实践的理论和方法_lJ。脊 2肺部感染。(1)问题的提出。由于骨折后长期卧床，不能 柱骨折患者可能造成脊髓损伤 ，有可能瘫痪导致患者感觉运 坐起 ，卧床吃饭易误吸发生肺部感染。长期卧床易发生坠积 动障碍，严重影响其生活质量。2006年7月至2008年3月，我 性肺炎。(2)循证支持。我们仔细分析了脊柱骨折患者引起肺 科针对 36例脊柱骨折住院患者的常见护理问题，我们将循 部感染的相关因素 ，咽部细菌定植和误吸，病房环境差等，经 证护理应用于护理实践ff1，取得了满意的效果，现报道如下。 查阅文献Ⅲ，卧床患者发生肺部感染率是 10％，而且是危及脊 柱骨折患者生命的主要并发症。(3)护理干预。每 日按时应用 一 、 资料与方法 抗生素。当咳嗽、肺部有哕音，呼吸抑制，血氧饱和度或血氧 (一)一般资料 分压突然下降时，必须及时吸痰。并注意无菌技术操作。定期 2006年7月至 2008年3月我科共收住脊柱骨折患者 行痰培养 ，及时调整抗生素。加强病房管理，通风换气 2次 ， 36例，其中男 22例 ，女 l4例，年龄 16～82岁，平均年龄 56 天，每周紫外线消毒病房 1次，禁止患者吸烟，并加强口腔护 岁，颈椎骨折伴不完全瘫 9例 ，经积极治疗后肌力 、感觉恢 理。协助患者翻身叩背，嘱其深呼吸，做扩胸运动，鼓励患者 复，胸椎骨折 18例 ，腰椎骨折伴脊髓损害9例 ，有 3例发生 咳嗽，尽量将痰液咳出。(4)效果。本组患者未发生肺部感染。 泌尿系感染，无压疮发生。 3．泌尿系感染。(1)问题的提出。脊髓损伤的患者长期留 (二)方法 置尿管又不愿意多饮水，易引起泌尿系感染。老年男患者多 1．压疮。(1)问题的提出。脊柱骨折患者可能造成不同程 有前列腺增生 ，卧床后尿液沉淀易出现潴留、留置尿管者更 度的脊髓损伤，有可能瘫痪导致患者感觉运动障碍，不能 自 易发生泌尿系感染。(2)循证支持。卧床患者泌尿系感染发生 主翻身；卧床时间较长；因疼痛不愿意活动；均有可能导致压 率为6％ 8％，留置尿管