急性心肌梗死患者溶栓治疗护理体会.pdfVIP

中国医药指南2010年3月第8卷 第9期 GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9 临床护理 l139 急性心肌梗死患者溶栓治疗护理体会 贾振华 徐秀华 李 铭 郭淑兰 杨丽丽 关【键词】急性心肌梗死；溶栓治疗 ；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2010)09-0139-02 急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction，AMI)是当今危及人 以使用语言和非语言交流相结合的方法，缓解患者的紧张焦虑心理 】。 类健康的主要疾病之一，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，尤其 1．4．4．2吸氧、止痛 是溶栓疗法的开展，它的病死率也逐年下降。静脉溶栓方法简便，并 AMI患者急性期应中高流量吸氧4-6L／min，缓解后应低流量吸氧 发症少，易被患者接受，已被广泛应用于临床，溶栓治疗的成功与否 1-2L／min有肺水肿患者应予以酒精湿化吸氧，保持导管通畅和清洁， 及并发症的防治与护理密切相关…。本文对3IN行溶栓治疗的AMI患 每 日更换鼻导管1-2次，对于患者的胸痛应及时给予处理，临床上一 者进行了护理观察，现报道如下。 般给予镇静剂或麻醉性止痛剂吗啡。 1资料与方法 1．4．4．3休息 1．1研究对象 患者应卧床休息，发病10d-2周应绝对卧床休息，减少探视时 选~2007年12B至2009年l2月在鸡西矿业集团总医院住院治疗的 间，给患者一个安静舒适的休息环境。 AMI患者 ，符合溶栓治疗适应证的共31N ，其中男l9例，女12例 ，年 2结 果 龄39~68岁，平均年龄 (56．5±11．2)岁。 根据冠状动脉再通指标判断，31N患者中25例再通，6例未通 ， l-2给药途径及方法 再通率为80．64％。其中ST段回降／50％有25例，占8O．64％；胸痛基本 尿激酶100万～l5O万Iu~J1人100mL生理盐水中，30min内静脉滴 消失者有26例，占83．87％；出现再灌注心律失常者2O例，占64．52％； 注完毕。静脉滴注尿激酶后12h测定全血凝 固时间，维持在正常的 血清峰值提前到发病14h以前有25例。占80．64％。溶栓后有3例出现低 1．5~2．0倍 ，即开始肝素7500U皮下注射，1~／12h，共5d，或肠溶阿司 血压 ，经静脉滴注多巴胺后血压恢复正常；aN出现穿刺部位瘀血， 匹林100mg口服，1次，d，共7d。 未给特殊处理，4d后瘀血消失；2N溶栓后第2天出现双上肢皮肤散在 l-3疗效判定 小出血点，即停用阿司匹林及肝素，密切观察病情稳定，4周后治愈 冠状动脉再通的指标 ]：①输注溶栓剂开始后2h或任何一个30min 出院；无脑出血及严重内脏 出血 ；无其他严重并发症出现，4周病死 间期的前后比较抬高的sT段回降≥50％。②输注溶栓剂开始后2～3h内 率为零。 胸痛基本消失。③输注溶栓剂后2～3h内出现一过性再灌注性心律失 3讨 论 常。④血清肌酸磷酸激酶及其同功酶峰值提前至发病14~l6h内，具备 溶栓疗法是救治AMI的有效方法之一 。本文观察结果提示 ：溶 上述2项或2项以上考虑为成功 (2、3组合除外)。 栓治疗时应严格掌握适应证、禁忌证，完善溶栓前各项检查，溶拴开 1．4临床观察与护理 始后注意观察胸痛程度、出血征象，定时复查心电图、心肌酶，溶栓 1．4．1溶栓前的准备 过程中至溶栓后24h内应持续监测血压、心率、心律 ，及时发现病情 AM