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脑干 brain stem 脑干是位于脊髓和间脑之间,自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。 脑干 （一）脑干的外形 （二）脑干的内部结构 脑干的灰质 脑干的白质 脑干的网状结构 （一）脑干的外形 脑干腹侧面 脑干背侧面 第四脑室 1.脑干腹侧面 脑干的腹侧面，有多处凹陷和膨隆。各部膨隆的深面有纵行的锥体束纤维和神经核，凹陷处则有不同的脑神经穿出。 脑干背侧面 脑干的背侧面 中央管的敞开而形成菱形窝，其与小脑之间围成第四脑室。 髓纹。 (4)菱形窝： 外侧隐窝；髓纹 内侧隆起； 面神经丘； 舌下神经三角； 迷走神经三角； 分隔索；最后区 前庭区；听结节蓝斑；闩 3.第四脑室 上髓帆；下髓帆；第四脑室脉络组织；室管膜；软脑膜；第四脑室脉络丛；第四脑室正中孔；第四脑室外侧孔 脑干的内部结构 脑干的灰质 脑干的白质 脑干的网状结构 脑干的内部结构的特征 中央管展开形成菱形窝和小脑共同构成第四脑室。 脊髓灰质内由前角至后角依次为躯体运动核、内脏运动核和感觉性核团的腹、背排列关系，在脑干的室底灰质内则变成了由中线向两侧的内、外侧排列关系。 灰质柱-神经核。 网状结构 中继核.脑干灰质的神经核团除包含与脑神经直接联系的脑神经核外，出现了许多与纤维束中继有关的神经核团。 １.脑干的灰质 脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为３类： 脑神经核：与第ⅲ～Ⅻ对脑神经发生联系。 中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元。 网状核：位于脑干网状结构中。 中继核与网状核合称为非脑神经核。 脑神经核 脑干内有7种脑神经核团。具体包括： ⅰ一般躯体运动核；ⅱ特殊内脏运动核；ⅲ一般内脏运动核；ⅳ一般内脏感觉核；ⅴ特殊内脏感觉核；ⅵ一般躯体感觉核； ⅶ特殊躯体感觉核。 一般躯体运动核 一般躯体运动核：共4对，自上而下依次为动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核，相当于脊髓前角运动核。它们发出一般躯体运动纤维分别支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的随意运动。 1)动眼神经核：发出纤维参与构成动眼神经。支配眼的上下内直肌及下斜肌和上睑提肌。 2)滑车神经核：滑车神经。支配眼上斜肌。 3)展神经核：展神经。支配眼的外直肌运动。 4)舌下神经核：舌下神经。支配同侧舌内、外肌。 特殊内脏运动核 特殊内脏运动核：4对，三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。 它们发出纤维支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌及胸锁乳突肌和斜方肌。 1)三叉神经运动核, 发出纤维组成三叉神经运动根加入三叉神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等鳃弓衍化的骨骼肌运动。 2)面神经核, 支配同侧眼裂以下的面部表情肌。 3)疑神经核，支配咽喉肌和食管上段骨骼肌运动。 4)副神经核，胸锁乳突肌和斜方肌。 ⅲ.一般内脏运动核 一般内脏运动核：共4对，动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核， 它们发出纤维管理头颈胸腹部平滑肌和心肌的收缩以及腺体的分泌。 内脏感觉核 一般内脏感觉核：孤束核下部，接受来自内脏器官、心血管系的一般内脏感觉纤维。 特殊内脏感觉核：即孤束核头端，接受来自味蕾的味觉传入纤维。 ⅵ.一般躯体感觉核 一般躯体感觉核：1对，即三叉神经感觉核， 三叉神经中脑核、脑桥核以及脊束核， ⅶ.特殊躯体感觉核 特殊躯体感觉核：前庭神经核和蜗神经核 1)前庭神经核，接受平衡觉纤维， 2)蜗神经核，听觉纤维 （2）非脑神经核 中脑内的非脑神经核 脑桥内的非脑神经核 延髓内的非脑神经核 a.中脑内的非脑神经核 上丘，①位于中脑背侧，由浅入深呈灰、白质相间排列的板层结构，在人类构成重要的视觉反射中枢。②参与应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射。 下丘核，①位于下丘的深面，由明显的中央核及周围的薄层白质构成。②参与听觉反射活动。 红核，①位于中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧，上端延伸至间脑尾部。②参与调节屈肌的张力和协调运动。 黑质，①位于中脑被盖和大脑脚底之间，呈半月形，占据中脑全长，并伸入间脑尾部。②黑质分网状部和致密部两部分，致密部细胞主要为多巴胺能神经元，合成多巴胺。③其参与调节纹状体的功能活动。 b.脑桥内的非脑神经核 脑桥核，为大量分散于脑桥基底部的神经元。接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑桥纤维，其传出纤维横行交叉至对侧，组成小脑中脚进入小脑。因此，脑桥核可作为大脑、小脑皮质之间的纤维联系的中继站。 上橄榄核，位于脑桥中下部被盖腹侧部，内侧丘系的背外侧，脊髓丘脑束的背侧。此核接受双侧蜗腹侧核的传出纤维，发出纤维入双侧的外侧丘系，参与声音的空间定位。 蓝斑核，位于菱形窝界沟的上端，三叉神经中脑核的腹外侧，由去甲肾上腺素能神经元构成。其发出的纤维几乎遍布中枢神经系统各部，目前已知的功能，与睡眠和觉醒有关。 c.延髓内的非脑神经核 薄束核与楔束核，分别位于延髓的