H1N1甲流分析课件.ppt

甲型H1N1流感诊断治疗 成都市传染病医院 何盛华 主任医师 猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。 高危人群。 从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。 人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感病毒一般发生在夏秋季节。 2.病毒分离： 从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离甲型H1N1流感病毒。 常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。 2．抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 毒犯肺胃 症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。 治法：清热解毒，化湿和中。 参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。 避免前往人群拥挤场所； 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶； 如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明 猪流感疫苗： 目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。 疫情报告 1、从疫区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。 2、从疫区回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。 疫情报告 负责监测系统报告的所有人员（包括临床医生和实验室工作人员）应该对人感染猪流感病毒A（H1N1）的疑似病例做到早期发现、报告和应对。应当做到： 及时并正确向国家监测系统中报告信息； ?? 通过突发事件监测系统或其他渠道， 迅速报告以下事件或暴发疫情： ?? 人感染猪流感病毒A（H1N1）确诊或疑似病例（依据CDC建议的病例定义）； ?? 聚集性流感样病例、严重呼吸道疾病（包括肺炎）、死亡和医护人员病例。 ?? 实验室应迅速报告以下情况： ?? 流感监测中待检标本数的异常增高 ?? A型流感检测阳性但未分型 鉴别诊断 甲型H1N1流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。 治疗- 对症支持 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗， 强调早期治疗。 对甲型H1N1流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化； 发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 治疗-药物治疗 1．抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（oseltamivir 达菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d, 疗程5天，儿童慎用。 从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivir）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 治疗-中医辨证治疗 毒袭肺卫 症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 治法：清热解毒，宣肺透邪。 参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。 常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。 治疗-中医辨证治疗 毒壅气营。 症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。 治法：清气凉营。 参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。 必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。 预防-控制传染源 开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染甲型H1N1流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。 预防-切断传播途经 对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋； 收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。 预防-保护健康人群 养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤 于锻炼、减少压力、足够营养; 避免接触流 感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等 呼吸道病人；注意个人卫生，