腹外侧眶皮层在痛觉调制和针刺镇痛中作用.pdfVIP

腹外侧眶皮层在痛觉调制和针刺镇痛中的作用1 屈超玲，霍福权，盛海燕，冯洁，贾红，唐敬师* 西安交通大学医学院生理学与病理生理学系，陕西西安（710061 ） E-mail：jstang@ 摘 要：腹外侧眶皮层 (ventrolateral orbital cortex, VLO) 是眶皮层的主要成分，它与导水管 周围灰质（PAG ）、丘脑和其它皮层之间有广泛的纤维联系。研究表明VLO 不仅是一个痛觉 感受中枢，而且也是一个痛觉调制中枢，通过激活PAG 脑干下行抑制系统在脊髓和三叉水 平抑制伤害性信息的输入。VLO 在针刺镇痛中也发挥重要的作用。研究已证实阿片、5-HT 和GABA 等神经递质及其受体参与VLO 的抗伤害效应。 关键词：腹外侧眶皮层，伤害性感受，痛觉调制 中图分类号：R338.2 1. 引言 以往解剖学的研究已经表明，在猫和大鼠，丘脑中央下核（Sm）接受脊髓背角Ⅰ层神 经元和三叉神经尾核亚端的直接投射，而 Sm 的神经元主要上行投射到腹外侧眶皮层 (ventrolateral orbital cortex, VLO) 。因为脊髓背角Ⅰ层神经元主要是伤害性感受的，因此VLO 可能参与伤害性感受[1-2] 。有趣的是，VLO 神经元下行投射到导水管周围灰质（periaqueductal gray，PAG ）的外侧和腹外侧部。众所周知，PAG 是下行痛觉调制的关键部位，因此我们推 测在伤害性信息整合的过程中，作为脑的高级中枢，VLO 不但参与痛觉感受，而且也可能 参与痛觉调制。Sm-VLO-PAG 构成一条痛觉调制的通路，通过激活PAG 脑干下行抑制系统 在脊髓和三叉水平抑制伤害性输入。本文就VLO 在痛觉调制和针刺镇痛中的作用作一综述。 2. 腹外侧眶皮层的解剖学研究 VLO是眶皮层的主要成分，占据了前额叶皮层的大部分区域。其形状呈不规则的纺锤状， 长度约为2 mm 。它位于嗅裂的上方，胼胝体小钳和屏状核腹侧，外侧眶皮层的内侧和腹侧 眶皮层的外侧部[3] 。VLO 的细胞构筑特点明显不同于其他的前额叶结构和新皮层，它缺少小 颗粒细胞层（Ⅳ层），仅由五层构成：分子层，外颗粒细胞层，外锥体细胞层，内锥体细胞 层和多型细胞层[4] 。在猫和大鼠，VLO主要接受来自同侧丘脑中央下核（Sm）的投射，也 接受少量背内侧丘脑和对侧Sm的投射。背侧Sm投射到VLO 的纤维多数终止于VLO外侧和腹 侧的吻端中间层（Ⅲ层），少数在Ⅴ层或Ⅵ层，而腹侧Sm主要投射到表层。VLO深层（Ⅴ和 Ⅵ层）的传出纤维返回性的投射到同侧Sm [5-7] 。VLO 的传出纤维投射到导水管周围灰质 （PAG ），其中3/4到同侧PAG 的腹外侧，1/4到对侧PAG 的腹外侧和下丘脑外侧[5,6,8-11] 。VLO 也接受来自于背缝核和PAG 的5-HT能纤维的上行投射[12] [6] 。VLO与体感皮层（SI, SII） ，内 [13] [14] 侧无颗粒皮层 ，前梨状皮层 ，岛叶皮层，额叶皮层，顶叶皮层，后顶叶皮层，枕皮层 [9] 以及脑桥臂旁核之间均有往返的纤维联系 。作为脑的高级中枢，VLO与中枢许多与痛觉有 关核团之间存在广泛的纤维联系，提示它在痛觉感受和痛觉调制中可能发挥着重要的作用。 3. 腹外侧眶皮层的功能学研究 3.1 损毁或抑制VLO 对伤害性反应的效应 1本课题得到国家自然科学基金）和陕西省自然科学基金（2005C235 ）的资助。 -1- 1975 年，Cooper 首先报道前额皮层的眶区双侧微量注射局麻药盐酸普鲁卡因，可以明 显降低电刺激清醒大鼠后爪诱发的跳跃反应的阈值[15] 。如果前眶皮层仅仅是